Пятка — одна из частей тела человека, которая подвергается регулярным и серьёзным нагрузкам. Её основная функция — смягчение и амортизация. Игнорирование боли в пяточной области или самолечение являются серьёзной ошибкой, которая часто приводит к осложнениям. Кроме того, следует иметь в виду, что боль в пятке является симптомом ряда заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Данная статья подробно ответит на вопрос о боли в пятке и что это может быть, но не как лечить. Конкретное лечение спрашивать нужно у врача. Здесь же будет описан только общий курс терапии при каждом заболевании.

Системным заболеваниям, также называемым аутоиммунными или ревматическими, характерно поражение целой системы, а не конкретного органа. Например, ревматоидный артрит, который поражает преимущественно соединительную ткань. Механизм таких заболеваний заключается в атаке иммунной системой клеток собственного организма. Медицине конкретные причины возникновения системных заболеваний пока не ясны.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Это воспаление сочленений и суставов позвоночника неизвестной этиологии. Заболевание является хроническим, и может развиваться длительное время (до 10 лет) до появления первых признаков. Симптоматика начала болезни не выражена, может давать о себе знать в виде ночных болей и неприятной скованности утром. Со временем заболевание осложняется кифозом и артритом. Редким симптомом является болезненность в пятках. Это происходит из-за деформации позвоночника и изменения распределения нагрузки на позвоночный столб. Обычно боль выражена в области ахиллового сухожилия.

Диагностика заболевания строится на основании жалоб пациента, осмотра врачом и рентгенографии позвоночника. Лечение включает в себя противовоспалительные препараты, физиотерапию (гимнастика, массаж, форез и другие).

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника – это нарушение целостности межпозвоночного диска в результате травмы или заболевания (остеохондроз), из-за чего происходит выпячивание ядра диска за анатомические границы позвонков и сдавление нервных корешков. Типичным проявлением грыжи позвоночника является внезапная острая боль после резкого движения или поднятия тяжести. Боль и спазм являются основными симптомами. Помимо этого могут быть следующие проявления: немеет и покалывает часть тела, боль иррадиирует вдоль конечности. Боль в пятке обнаруживается при грыже позвоночника поясничного отдела, и происходит это из-за её распространения вдоль нервов, по бедру и голени, вплоть до стопы.

Диагностика проводится на основе осмотра пациента, его жалоб и таких методов обследования как рентгенография, скрининг средствами МРТ и КТ. Лечение назначается в зависимости от заболевания, ставшего причиной грыжи.

Язвы на пятке

Трофические язвы на ногах представляют собой некротический, глубокий дефект кожного покрова, который сложно заживает и сопровождается воспалением. «Трофический» означает, что заболевание связано с нарушением обмена веществ и питания клеток. Язвы образуются после отторжения отмершей ткани. Существует множество видов трофических язв: венозные, диабетические, нервные, гипертонические и т.д.

Фаланги пальцев, подушка большого пальца, поверхность ступни и пятка являются основными зонами риска, на которых чаще всего проявляются язвы. Основными причинами заболевания являются травмы, хронические болезни лимфы и кровообращения, болезни нервной системы, нарушения обмена веществ, системные болезни, инфекции, опухоли.

Диагностика заболевания в каждом конкретном случае требует собственного подхода и, нередко, разных врачей. Лечение, конкретно, язв строится из трёх пунктов:

1. нормализации обмена веществ и питания клеток;
2. улучшение очищения тканей;
3. общее укрепление организма.

Ревматоидный артрит

Это хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Причины неизвестны. Избавиться от него невозможно. В развитии ревматоидного пяточного артрита выделяют 4 стадии:

1. Симптоматика слабовыраженная. Может проявляться в виде не сильной боли после пеших прогулок или ночью. Может быть видна небольшая припухлость в месте соединения стопы с голеностопом.
2. Боль становится регулярной, и усиливается ночью или после сна. Также проявляется в виде отёка, покраснения, жжения или горячей на ощупь пятки.
3. Острые интенсивные боли при надавливании на пятку. Нестерпимые ночные боли. Ограниченная подвижность. Отёк распространяется на голеностоп.
4. Больной теряет возможность двигаться. Опухоль и деформация пяточной области очевидна.

Ревматоидный артрит поражает чаще обе стороны тела, то есть симметричен. Развитие может быть как быстрым, так и медленным. Характерны частые периоды обострения и ремиссии. Ревматоидный артрит не различает крепких или болезненных, старых или юных, чёрных или белых, мужчин или женщин, он может поразить любого.

Ревматоидный пяточный артрит диагностируется на основе рентгенографии. На первой стадии изменения полностью обратимы. Начиная со второй, заболевание переходит в хроническую форму. 3-4 стадии приводят к инвалидности. Лечение заключается в снятие воспаления, обезболивание и принятие мер для борьбы с основным заболеванием.

Подагра

Это хроническое заболевание обмена веществ, заключающееся в повышении мочевой кислоты в крови и тканях организма. Ключевым фактором развития болезни является неправильное питание и сидячий образ жизни. Также предрасположенность к заболеванию может передаваться наследственным путём. Болезнь вызывает периодические боли интенсивного характера в суставах рук и ног. Помимо этого оно может сопровождаться высокой температурой до 40°C. Внешне суставы увеличены, напряжены, болезненны, кожа покрасневшая.

Диагноз ставить на основании анализов крови и рентгенографии. Лечение заключается в специальной диете. В периоды обострения используются противовоспалительные лекарства и препараты, способствующие выведению мочевой кислоты.

Артропатия, возникающая при псориазе

Псориаз – это хронический рецидивирующий наследственный дерматоз, зависящий от множества факторов. Заболевание может сопровождаться артропатией (поражением суставов) как мелких суставов кистей и стоп, так и всего тела. В области пятки заболевание может проявляться болью и воспалением ахиллова сухожилия. У больных с тяжёлой формой псориаза в половине случаев может развиваться артрит, по своим проявлениям подобный ревматоидному.

Псориатические проявления легко различимые, поэтому диагностика заболевания происходит на основании врачебного осмотра. Для уточнения вида псориаза необходимо проведение анализа крови и биопсии кожи. Лечение является индивидуальным, в зависимости от вида псориаза и степени развития. В общем случае оно заключается в соблюдении диеты и гигиеническом уходе за кожей. Также возможно применение антигистаминных препаратов, транквилизаторов, средств для улучшения микроциркуляции крови и различных видов терапии (ПУВА-терапия, фототерапия и т.д.).

2. Инфекционные заболевания

Реактивный артрит

Это воспаление суставов, которое возникает в качестве реакции организма на инфекционное заболевание. Артрит развивается спустя 1 месяц после заражения, но может идти и совместно с заболеванием. К артриту могут приводить инфекции мочеполовой системы (хламидиоз, уреаплазмоз), пищевые инфекции (сальмонелла, дизентерийная палочка, кампилобактерия, клостридия) и др.

В признаках реактивного артрита выделяют 3 самых типичных: конъюнктивит, уретрит и, собственно, сам артрит (боль и опухание суставов, покраснение кожи над ними). В виду разнообразия причин, приводящих к реактивному артриту, диагностика проводится с помощью множества методов: анализы крови, ПЦР-исследование, рентгенография, пункция суставной жидкости, биопсия и т.д. Вплоть до генетического анализа.

Терапия реактивного артрита заключается в лечение основного инфекционного заболевания и проведение вспомогательных мер по уменьшению воспаления и устранению боли. Прогноз заболевания: у 35% больных в течение полугода наступает полное исцеление, у 30% случается рецидив и у 25% заболевание переходит в хроническую форму.

Туберкулёз костей

Это болезнь, разрушающая кости, поражая губчатые ткани. Она является инфекционной и её причиной служат бактерии – туберкулёзная палочка Коха. В начальной фазе заболевания симптоматика слабовыраженная: ноющие боли в суставах, ощущение тяжести, раздражительность, утомляемость. Первая фаза может длиться от недели до нескольких месяцев. В следующей фазе заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом в поражённых суставах и потерей мышечного тонуса. На обеих фазах возможны симптомы интоксикации организма(слабость, ломота, температура, головная боль и т.д.).

Туберкулёз пятки случается крайне редко, при этом поражаются обычно пяточная или таранная кости стопы. В таком случае больной испытывает боль, которая не позволяет нормально ноге перекатываться с пятки на носок, и вызывает проблемы при ходьбе. Для диагностики заболевания проводятся рентгенологические, лабораторные и клинические исследования. Лечение заболевание является комплексным и может занять до 3 лет. Терапия заболевания заключается во всецелом укреплении здоровья и повышение сопротивляемости инфекциям.

Остеомиелит

Это воспаление костного мозга в результате инфекции. Впоследствии поражаются все остальные костные ткани. Остеомиелит бывает трёх видов.

1. Вызванный внутренней инфекцией. Симптомы слабо выражены. Могут проявляться в виде обычной мышечной или суставной боли, недомогания. Спустя 1-2 дня, происходит резкий скачок температуры до 40°С и усиление боли в поражённых костях.
2. Вызванный токсическим отравлением. Симптомы: изменение артериального давления, боли в сердце, судороги, потеря сознания, бледность кожных покровов, желтушность.
3. Вызванный травмой. Симптомы проявляются ярко. Высокая температура, сильная боль, гнойные выделения из раны.

Остеомиелит пяточного бугра редко имеет бурную клиническую картину. Обычно проявляется в виде язвы на пятке, сбоку или сзади, глубина которой со временем увеличивается. Кость постепенно разрушается, нога больного утрачивает опорную функцию и появляется хромота при попытках ходить.

Причины, способствующие развитию пяточного остеомиелита: атеросклероз, алкоголь, диабет, иммунные проблемы, травмы. Диагноз ставится с помощью анализа крови, рентгена и снимка МРТ. В лечении заболевания применяются средства по укреплению здоровья, устранению изначальной инфекции, удалению разрушенных участков кости.

Jpg" alt="Алкоголь" width="800" height="600">

Спиртное может привести не только к остеомиелиту, но и множеству других костных и суставных заболеваний: в том числе, он активно провоцирует истончение хрящевой ткани, вследствие чего может наступить деформация суставов.

Растяжение или разрыв сухожилий и связок

Это болезнь людей, ведущих активный образ жизни, например, спортсменов. Повреждение ахиллового сухожилия, в отличие от других, почти всегда полное, то есть разрыв. Симптоматика: острая резкая боль, ограничение подвижности стопы (невозможность тянуть стопу), при пальпации выявляется провал и может отечь область повреждения. Для диагностики достаточно осмотра травматолога. Для некоторых случаев может потребоваться применение исследований средствами УЗИ или МРТ. Лечение оперативное, которое заключается в сшивание повреждённого сухожилия, и последующая иммобилизация стопы в определённом согнутом положении на месяц.

Ушиб пяточной кости

Ушиб – это закрытая травма внутренних органов с незначительными повреждениями их целостности и структуры. В случае с пяткой это означает ушиб мягких тканей, а именно кожного покрова. Это случается в результате неудачного прыжка или падения. Ушиб сопровождается умеренной болью, которая усиливается при ходьбе, иногда – припухлостью и кровоподтёком в области удара.

Следует также отметить, что перелом пяточной кости будет иметь схожие симптомы. Точный диагноз устанавливается осмотром травматолога и рентгеном. Также одними из самых часто ломающихся костей стопы является плюсневые и в ходе диагностики их стоит проверить. Лечение ушиба заключается в ограничение движений, использование компрессов из трав и обезболивающих мазей (например, диклофенак).

Перелом пятки

Что такое пятка? Во-первых, это пяточная кость, самая массивная среди 26 составляющих стопы, она расположена в нижней задней части ноги, окружена сухожилиями и заканчивается пяточным бугром. Над пяточной косточкой расположена таранная кость. Из-за описания в анатомии может показаться, что сломать пятку сложно. Однако достаточно неудачно приземлиться с высоты 1 метра, чтобы получить перелом.

Существует несколько видов перелома пяточной кости. Внесуставные, когда перелом касается только тела или бугра пяточной кости. И внутрисуставные, когда линия перелома касается других частей стопы, к примеру трещина в таранной кости. Дальнейшая классификация травматологическая, в зависимости от вида перелома (горизонтальный, вертикальный, компрессионный, изолированный, раздробление и т.д.).

Симптомами пяточного перелома является боль пятки или свода стопы, отёк и нередко гематома в месте удара, пострадавший не способен опереться на ногу.

Лечение перелома без смещения может быть домашним. При наличии смещения больному строго запрещается опираться на ногу, накладывается гипс, возможно проведение хирургической операции, и в последующем назначают ЛФК, физиотерапию и массаж. Реабилитация включает в себя ношение специальной обуви или стельки в течение полугода.

Болезнь Севера, или эпифизит пяточной кости

Это детская болезнь. Из-за неполадок в развитие костей, наблюдается болезненный дефект между апофизом пяточной кости и её телом. Проявляется главным образом в виде боли в пятке. Процесс окостенения в области пяток завершается к 15 годам. До этого периода может возникнуть эпифизит (также часто называется апофизит). Причиной болезни является чрезмерная нагрузка (у юных спортсменов) или авитаминоз (у жителей Севера). Боль при этом ощущается по краям пятки и усиливается при вставании на носочки или беге. Редко отмечается припухлость. Диагностика клиническая или рентгенологическая. Лечение заключается в ношение ортопедического подпяточника или ортеза.

Подошвенная бородавка

Это бородавки, возникающие на ладонях и стопах. Причиной является вирус ВПЧ. Другие названия болезни: verruca plantaris, роговая бородавка, шипица (от слова «шип»). Заражение происходит через царапины, порезы и другие повреждения кожи. Поэтому почти все дети болеют шипицей в детском саде или школе. При этом ярких проявлений болезни может не быть, т.к. иммунитет справляется с инфекцией. Болезнь проявляется в виде боли, зуда и небольших мозолей(3-10 мм). Спустя некоторое время в центре мозолей образуются чёрные точки. У большинства людей они заживают самостоятельно. При этом после отпадения корки в мозолях могут оставаться дырки. Следует соблюдать гигиену ног. Допустимо использование народных средств.

3. Воспалительные заболевания

Отличительной чертой воспалительных заболеваний является их сложность диагностирования.

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца)

Это асептический некроз. Болезнь характерна для девочек-подростков 10-16 лет. Этиология неизвестна, но заболевание провоцируется чрезмерными нагрузками и связана с нарушением процесса окостенения. Обычно появляется после первичной небольшой бессимптомной травмы пятки, которая не может исцелиться из-за постоянных нагрузок. По мере взросления болезнь самостоятельно проходит, и консервативного лечения оказывается достаточно. Редким последствием может быть несущественное увеличение пяточной кости. Это случается, если болезнь не была обнаружена, и никаких лечебных мер не было принято.

Бурсит

Это воспаление сумок сухожилий с обильным наполнением экссудата (воспалительная жидкость). Бурс в стопе много, но воспалениям чаще других подвержены подпяточные, ахилловые и большого пальца. Причинами бурсита могут быть травмы, излишний вес, работа на ногах, высокие каблуки, обувь с плоской подошвой, плоскостопие, артриты, инфекции, остеомиелит и т.д.

Характерными симптомами заболевания являются припухлость повреждённой области, покраснение кожи, умеренно-сильная боль при ходьбе или нажатии. Отдельно рассматривают гнойный бурсит, при котором клиническая картина ярко выражена и сопровождается острой пульсирующей болью, резким ухудшением самочувствия, температурой, головной болью и другими проявлениями интоксикации организма.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание. Также, разумеется, назначается режим покоя для больного. Допустимо использование тугих повязок, бандажей, ортезов, компрессов со льдом или нашатырём для уменьшения боли.

Периостит

Это воспаление надкостницы (соединительная ткань, покрывающая кости). Бывает в двух формах: хронической и острой. Чтобы описать причины возникновения болезни и симптомы, можно перечислить специалистов, занимающихся лечением периостита: травматолог, венеролог, ортопед, ревматолог, фтизиатр, онколог и др. Периостит бывает простым, вызванным травмой; фиброзным, в результате длительного воздействия раздражителя на надкостницу (артрит, трофическая язва); гнойным, из-за воздействия внешних инфекций.

Первоначальный диагноз ставится на основании осмотра и сбора анамнеза. Основным инструментом для исследования заболевания является рентгенография, но увидеть признаки на снимке можно не ранее, чем через 2 недели. Лечение же периостита зависит от заболевания, ставшего его причиной.

При простом периостите рекомендуется покой, противовоспалительные препараты и обезболивающие лекарства. При гнойном периостите назначают антибиотики и дренируют гнойник. При хроническом периостите проводят терапию основного заболевания и применяют комплекс физиотерапевтических мер.

Периостит пяточной кости ничем не отличается от периостита в любой другой области.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллит)

Это воспалительный процесс самого сухожилия, апоневроза и его области. Причиной заболевания является чрезмерная нагрузка, неправильная техника или нарушение режима тренировки. Заболевание также может диагностироваться у людей старшего возраста, в результате разовой тяжёлой нагрузки. Чем более ригидно ахиллово сухожилие, тем больше оно подвержено тендиниту.

Характерным проявлением тендинита является постепенное усиление боли, а также боль во время наступания на лестницу. У людей, тренирующихся постоянно, боль присутствует только в первые минуты тренировки, и после разогрева мышц и сухожилий полностью пропадает. В покое полностью отсутствует. Картина несколько меняется, когда тендинит переходит в хроническую форму. Тогда боль может длительными периодами нарастать и затем уменьшаться, при этом разогрев (наоборот, может усиливать) или продолжительный отдых не устраняют её. Также боль может мучить ночью.

Jpg" alt="Тренер и девушка" width="713" height="400">

Для избежания перетренированности (а, как следствие, вероятности заболеть тендинитом) лучше всего проконсультироваться со специалистом, чтобы он составил индивидуальную, наиболее комфортную программу тренировок.

Диагностика заболевания стандартная: врачебный осмотр, рентгенография, УЗИ, МРТ. Лечение консервативное. Заключается в покое и тугой повязке перед ходьбой. Также возможно назначение НПВС.

4. Злокачественные опухоли

Рак пятки может быть самостоятельным заболеванием или вторичным, в результате переноса злокачественных клеток по кровеносным сосудам и лимфатическим каналам. Причины рака пятки не ясны. Однако провоцирующими факторами могут являться остеомиелит и артрит.

В начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. С увеличением злокачественного образования наблюдается усиление боли, сначала при ходьбе, затем и в покое. Распространение онкопроцесса на окружающие ткани приводит к отёкам и функциональным нарушениям сустава, вплоть до того, что кости могут треснуть. На ощупь новообразование похоже на шишку, плотное, неподвижно спаянное с соседними тканями, без чётких границ. Кожный покров красноватого цвета.

Диагностика происходит при врачебном осмотре и средствами исследования, такими как рентгенография и МРТ. Разумеется, необходима биопсия для проведения гистологии ткани и цитологии клеток, что позволит определить вид злокачественного образования. Лечение зависит от вида рака, его стадии и индивидуальных особенностей больного.

5. Невропатия медиальных пяточных ветвей большеберцового нерва

Невропатия или нейропатия – это обобщённое заболевание, относящееся к неврологии, заключающееся в дегенеративно-дистрофических изменениях периферийных нервов. Изменения могут быть вызваны повреждениями травматического, обменного, компрессионного или воспалительного характера. Любые повреждения нервов приводят к нарушению функции соответствующей части тела.

Причиной повреждения пяточных нервов может стать прыжок с большой высоты, ушиб, длительная ходьба в плохой обуви. Следует отметить, что пятка сильно болит внутри, и, что это может быть в сочетании с онемением, повышенной чувствительностью, ощущениями жжения или покалывания. Боль часто носит колющий характер.

Диагностируется заболевание анализом анамнеза и, если есть необходимость, проведением исследования средствами УЗИ, ЭНГ, ЭМГ, рентгенография, КТ, МРТ. Лечение назначается в зависимости от первичного заболевания, вызвавшего повреждение нервов. При этом обязательными являются препараты, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение. Также могут быть использованы обезболивающие.

Заключение

Талалгия в одной или в обеих пятках может быть вызвана разными заболеваниями. Боль также провоцируется перенапряжением стопы, длительной ходьбой, неправильной обувью, ожирением, остеопорозом, остеофитом (выпирающая шишка на пятке), артрозом и множеством других факторов. Невозможно в одной статье охватить каждую причину. Поэтому истинную проблему должен диагностировать только врач.

Jpg" alt="Врач щупает ногу" width="750" height="317">

Если у вас появился какой-либо дискомфорт, который не проходит, а усиливается, срочно нужно обратиться к врачу, и в таком случае можно будет избежать перехода заболевания в тяжелоизлечимую форму.

Однако у большинства заболеваний области пятки есть одна общая черта.

В начальной стадии заболевания симптомы так незначительны, что не способны заставить больного обратиться к врачу, и происходит последнее только тогда, когда заболевание уже запущено и нанесло серьёзный непоправимый вред здоровью.

Поэтому, если болит пятка, то, что делать не нужно — это заниматься самолечением или игнорированием проблемы.

На боль в пятке по утрам или после отдыха жалуется каждый 8 человек, чаще всего это женщины. Они не могут встать с постели и сразу начать активно двигаться, приходится ходить медленно, пока боль не пройдет. Чтобы избежать тяжелых последствий, не стоит списывать болезненные ощущения в пятках на простую усталость ног. Нужно выяснить причину их появления и устранить ее, ведь прогрессирующее заболевание может закончиться полной потерей трудоспособности.

Основные причины

Из 26 костей стопы пяточная - самая крупная и наиболее нагруженная, она испытывает давление всей массы тела. Через нее проходит множество кровеносных сосудов и нервных волокон. Боль может возникать как на ограниченном участке, так и охватывать всю стопу, быть общей и диффузной. Основные причины ее появления связаны с перенапряжением стопы, когда на ее середину приходится слишком сильное давление, которое может вызвать следующее:

• длительная ходьба, или долгое стояние на ногах;
• лишний вес;
• занятия танцами или легкой атлетикой;
• усиленная тренировка на тренажерах для мышц ног;
• неудобная обувь, сужающаяся книзу или не обеспечивающая достаточную амортизацию.

У пожилых людей боль может появиться из-за утончения жировой подушки на пятке или при развитии плоскостопия, когда свод стопы опускается, а ткани, соединяющие ее с пяткой, натягиваются и в них появляются микротрещины. Такие проблемы наиболее часто возникают у тех, кто от рождения имеет высокий свод стопы.

У детей пятки могут болеть при недостатке в организме кальция и магния.

Возможные заболевания

Основная причина боли при заболеваниях опорно-двигательной системы - воспалительный синдром. На пятки больно наступать утром после сна чаще всего из-за воспаления фасции жесткой соединительной ткани, проходящей вдоль ступни и связывающей пяточную кость с другими костями.

Такая патология называется подошвенный (или плантарный) фасциит. Больному трудно не только делать первые шаги утром, но и ходить после длительного сидения, подниматься по лестнице. Локализуется боль в области 3–4 см от передней части пятки, это место мягкое на ощупь.

За ночь во время сна и покоя фасция укорачивается за счет срастания поврежденных участков, но при первых шагах ткани начинают натягиваться и разрываться вновь до тех пор, пока фасция не удлинится. Это вызывает боль, которая может быть легкой, утихающей после минутного хождения, или острой и изматывающей, когда на пятку невозможно наступить. Чаще всего боль ослабевает в течение дня, а утром все повторяется.

Если фасциит не лечить, допускать постоянные надрывы костных тканей, они разрастутся и образуют пяточные шпоры или костный остеофит. Нарост на пятке имеет форму шипа или крючка размером 0,5–1 см, который постоянно давит на мягкие волокна, вызывая их воспаление, огрубение кожи и острую резкую боль, пик которой приходится на утро, когда надо вставать с кровати после отдыха. Болеть могут пятки на обеих конечностях.

Такие же симптомы характерны для начальной стадии следующих заболеваний:

• болезни Бехтерева;
• подагры;
• травмы позвоночника (поясничного отдела);
• воспалительного процесса в ахилловом сухожилии;
• реактивного артрита.

Методы лечения

Лечение всех перечисленных состояний назначает врач. При фасциите консервативная терапия может продолжаться 6–12 месяцев. Больной лечится в домашних условиях. Для выздоровления необходимо делать следующее:

1. Регулярно выполнять упражнения для растяжения ахиллового сухожилия - по несколько раз в день.
2. На ночь надевать на стопу шину, чтобы предотвратить сокращение фасции. В тяжелых случаях накладывают гипс на голени или надевают .
3. Во время ходьбы пользоваться подпяточником для уменьшения нагрузки на пятки.

Для облегчения состояния применяют обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом, например Адвил или Ибупрофен. Если боль не проходит, делают стероидов, но эти инъекции имеют много побочных эффектов, могут привести к разрыву подошвенной фасции и не поддающемуся исправлению плоскостопию.

Если существует прямая угроза разрыва связки при необратимых дистрофических изменениях в тканях голеностопа, больному предлагают фасциотомию - удаление части измененной ткани фасции, чтобы она не тянула кость при ходьбе, и самого костного выроста. Операция может вызвать осложнения, в т. ч. травмы или разрыв прилегающих нервов, поэтому ее назначают в крайних случаях.

Хирургия все чаще отступает на задний план; лечение пяток осуществляют аппаратными методами. Особое место среди них занимает экстракорпоральная (УВТ), которая воздействует непосредственно на костную и хрящевую ткань, отложения кальция. Ударные волны проникают глубоко в волокна пятки и активизируют процессы восстановления и обновления клеток, улучшают метаболизм.

Через 5–7 процедур костные наросты на пятках распадаются, в обрабатываемой области начинают прорастать микрососуды, ткани получают питание, воспаление и отеки спадают. Для некоторых пациентов сеансы оказываются слишком болезненными, поэтому, прежде чем начать лечение, следует обсудить с врачом всю потенциальную пользу и риски. Одновременно с УВТ специалист может назначить такие физиотерапевтические средства:

1. Ультразвуковой фонофорез. На болезненную зону пятки наносят лекарство, а затем воздействуют на нее ультразвуковым излучателем в течение 2–5 минут. Лечение не устраняет костный нарост.
2. Лазерная (квантовая) терапия. Луч проникает глубоко в ткани пятки, клетки активизируются, улучшается кровоток, шпоры рассасываются, устраняется болевой синдром. Во время процедуры пациент чувствует только приятное тепло. Лазер применяют курсами.
3. Магнитотерапия. Воздействие постоянного и переменного магнитных полей низкой частоты улучшает питание тканей пятки. Метод больше всего подходит пожилым и ослабленным людям с начальной стадией фасциита или для его профилактики.

Народная медицина

Применение нетрадиционных средств необходимо согласовать с лечащим врачом. Народные методы помогают снять воспаления и боль в пятке утром следующими способами:

1. Компрессы. Их накладывают на пятку ночь и укутывают ногу. Используют капустные листья с медом, теплую глину, тертый сырой картофель или , разведенный в воде (1:1). Количество процедур - 10–14.
2. Ножные ванны. С солью Эпсома или с добавлением масел - эвкалипта, розмарина и можжевельника, которые способствуют расслаблению. Процедура длится 15020 минут.
3. Контрастные ванночки.
4. Массаж. Его можно делать самостоятельно, втирая круговыми движениями в ступни противовоспалительную . После надевают теплые носки. Наибольшую пользу процедура принесет перед сном.
5. Разминание пяток с помощью скалки, дверного порожка или других предметов.

Не рекомендуется стучать по больному месту, т. к. это еще больше травмирует мягкие ткани. Нельзя необдуманно применять средства, которые могут навредить ногам, например, уксусную эссенцию, т. к. ей можно сжечь кожу.

Полезно носить специальные ортопедические стельки. Лучшие - те, которые изготовлены индивидуально по слепку. Прокладка должна прилегать к ступне по всей площади - только тогда она восстанавливает высоту свода.

Пожилые люди нередко отказываются лечить пятки, считая боль в них естественной спутницей возраста. Если ничего не предпринимать, через 6–10 месяцев она может пройти сама, но потом вернется. Лечить фасциит нужно обязательно, применяя одновременно несколько методов.

Профилактика

Прежде всего нужно избавиться от причин, приводящих к перегрузке стопы: сбросить лишний вес, подобрать удобную обувь с каблуком не выше 3–4 см, а тем, кому приходится весь день находиться на ногах, рекомендуется посещать бассейн.

Простое профилактическое средство от болей в пятках - массажный коврик. Его резиновые шипы разной высоты действуют на стопу так, что мышцы ее сокращаются и при этом укрепляется весь голеностопный сустав, тренирует сухожилия и улучшает кровообращение. Шипы массируют биологически активные точки на ступне, благодаря чему повышается тонус всего организма.

Для растяжки мышц стоп полезно делать такие упражнения:

1. Сидя на стуле, сгибать и разгибать стопы в течение 1-2 минут.
2. Поднимать пальцами ног разбросанные мелкие предметы и складывать их в коробку.
3. В положении сидя или стоя руками или лентой потянуть на себя стопу до максимального сгибания и задержаться в таком положении на 15 секунд.
4. В течение 5-20 минут в день ходить на носках и на внутреннем и внешнем краях стопы.
5. Вращать стопами по 10 раз в каждую сторону.

Перед выполнением упражнений делают разминку, растягивая и разогревая область икроножных мышц. На выполнение лечебной гимнастики не требуется много времени и усилий, и она помогает , если делать ее регулярно.

Выполняя какую-то работу, нельзя долго находиться в одной позе, т. к. это тоже может спровоцировать дискомфорт в суставах ног. Лечение пяток при повышенных нагрузках проходит медленно, поэтому следует снизить активность. Однако важно не отказываться от нее совсем.

Тем, кто занимается бегом, специалисты рекомендуют менять спортивную обувь после 600–800 км пробега, а во время тренировок, чтобы не допустить рецидива, не наступать на неровные поверхности. Если в обуви жесткие задники, для лучшей фиксации под пятки помещают силиконовые вкладыши, повышающие комфорт при ходьбе.

Заключение

Чтобы ноги не подводили до глубокой старости, о них необходимо заботиться. И если появилась боль в пятке утром, не надеяться, что она сама пройдет, - обратиться за квалифицированной помощью.

В результате самолечения фасциита больной может получить такие осложнения:

• усиление болей в пятках при первых шагах после сна;
• отек голеностопного сустава;
• артрит или артроз сустава большого пальца.

Первые результаты лечения ощутимы уже через месяц. Но если за 1,5 месяца терапии ваше самочувствие не улучшилось, врач подберет другие методы. Для успеха необходимо как можно раньше начать курс, выполнять рекомендации и быть терпеливым.

Жизнь современной женщины, как правило, проходит на ногах. Поэтому боли в ногах, особенно острая боль в пятке, становятся для многих женщин серьезной проблемо

Отчего возникает боль в пятке?

Причинами острой пяточной боли могут стать самые различные факторы. Важно знать, что не следует долго терпеть боль в пятке, так как вызвавшее ее заболевание, может прогрессировать и переходить в более опасную форму. Для того чтобы избавиться от дискомфорта при ходьбе и вернуть своим ножкам здоровье, необходимо узнать, что же вызвало пяточную боль.

Причинами возникновения боли в пятке могут стать как внешние негативные факторы, так и ряд различных заболеваний.

Внешние причины возникновения боли в пятке

• Неудобная обувь – резкий переход с высокого каблука на абсолютно плоскую не амортизирующую подошву, пожжет приводить к появлению острой боли в области стопы и пятки.
• Чрезмерные спортивные нагрузки – если боль появляется после пробежек, временно стоит предпочесть другой вид физических нагрузок.
• Ушибы и травмы – это также одна из причин болей в пятке. Если возникновению болевых ощущений предшествовала травма, нужно постараться не наступать на поврежденную ногу и как можно быстрее обратиться к врачу.

Заболевания, которые могут стать причиной пяточной боли

• Трещины на пятках - те люди, которые не сталкивались с таким явлением, как трещины на пятках, даже не догадываются, насколько сильный дискомфорт они приносят. Глубокие трещины, образовавшиеся в толстом слое огрубевшей кожи, могут вызывать острую боль при ходьбе и даже кровоточить.
• Подошвенный фасцит – это воспаление, развивающееся в плотном соединительно-тканном образовании, которое располагается в виде широкой полосы на подошвенной поверхности стопы. Она называется подошвенная фасция. Распространенный симптом «боль в пятке» как правило, связан с растяжением и последующим воспалением фасции в том месте, где она прикрепляется к пяточному бугру. Если фасцист своевременно не лечится, в месте хронического воспаления могут отложиться соли кальция, которые приводят к образованию пяточной шпоры.
• Пяточная шпора – это костный нарост на подошвенной поверхности кости пятки. Основным симптомом пяточной шпоры является боль, особенно острая по утрам, когда человек только встал с постели. Определить, есть ли у вас пяточная шпора, можно пройдя УЗИ или рентгеновское обследование стопы.

• Хронические воспалительные заболевания суставов – ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, болезнь Бехтерева – заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Боль в данном случае обусловлена острым воспалением пяточных сухожилий. Определить у себя наличие одного из этих заболеваний можно с помощью анализа крови и обследования врача.

Чем лечить боль в пятке?

Пятки могут болеть по множеству причин

Лечение боли в пятке зависит от причин, ее вызвавших.

• Неудобная обувь – если вам приходится длительное время ходить на каблуках, старайтесь подбирать удобную колодку, по возможности чаще сидеть, сняв туфли. Чтобы не было резкого перехода с каблука на плоскую подошву, при котором сильно возрастает нагрузка на пятку, можно приобрести домашние тапочки на небольшом каблуке или платформе.
• Трещины на пятках – первым делом необходимо проконсультироваться у дерматолога для того, чтобы исключить возможность грибкового поражения стоп. Еще одной причиной трещин на пятках является сухость кожи. Особенно остро это ощущается в летний период, когда мы носим открытую обувь. Для предотвращения появления глубоких трещин, необходимо увлажнять подошвы ног кремами и удалять ороговевшую кожу с помощью приборов для педикюра.

Подошвенный фасцит – универсального метода лечения этого заболевания не существует. Но есть несколько способов облегчить состояние и предотвратить дальнейшее развитие болезни:

в первую очередь нужно сократить нагрузки на ноги, постараться некоторое время воздержаться от занятий спортом, связанных с бегом или ходьбой;

для уменьшения отечности и болевых ощущений в ногах следует прикладывать к стопам лед, также можно принять безрецептурные обезболивающие препараты на основе ибупрофена;

перед тем как встать с постели выполняйте разминку стоп, включающую упражнения на растяжку голени.

Пяточная шпора – комплексное лечение пяточной шпоры включает в себя:

разгрузку стопы от излишнего давления;

избавление от лишнего веса;

применение подпятников и ортопедических стелек;

физиотерапевтическое лечение: грязевые аппликации, минеральные ванны, ультразвуковая терапия;

медикаментозная терапия – местное введение кортикостироидных препаратов;

в крайних случаях – оперативное вмешательство по удалению костного нароста.

Реактивный артрит – если воспаление пяточной области стало следствием таких заболеваний, как хламидиоз, гонорея и других половых инфекций, их необходимо срочно вылечить. Отличительными симптомами реактивного артрита, помимо боли в пятках, усиливающейся по ночам, являются неприятные ощущения в области половых органов, воспаления суставов, глаз.

• Воспалительные процессы в пяточной области – причину, вызвавшую воспаление, можно определить только в ходе медицинского диагностического обследования. Не стоит затягивать с походом к врачу, так как, заболевание может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям.

Первая помощь при боли в пятке

Для того чтобы быстро облегчить боль в пятке необходимо:

• Приложить к своду стопы кубик льда и поводить им по своду стопы по направлению от пальцев к пятке.
• Опустите ноги в таз с водой комнатной температуры.
• Снять боль поможет обезболивающая таблетка на основе ибупрофена (Ибуфен, Маркофен, Нурафен, Солпафлекс).
• Пятку и область стопы выше нее можно намазать любой мазью с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (индометациновая, шидрокартизоновая, бутадиеновая, картек, пелан и др.).

Гимнастика для укрепления свода стопы и избавления от пяточных болей

1. Разомните стопы и икры легкими массажными движениями.
2. Лежа на кровати с выпрямленными ногами потяните стопу на себя до появления легких болевых ощущений, а потом вытяните носок настолько, насколько это возможно. Сделайте это упражнение медленно 5-7 раз.
3. Походите на носках, потом на пятках, максимально растягивая свод стопы.
4. Опираясь на наружный свод стопы, выполните несколько подъемов на носки.
5. Расстелите на полу полотенце, а затем попробуйте пальцами ног сделать на нем складки и разгладить их, а потом поднять полотенце.
6. Покатайте небольшой массажный мячик сводами стоп.

В силу особенностей строения человеческого голеностопа проблемы с ногами при правильном формировании стопы могут не беспокоить человека долгое время. Если болит пятка сбоку с внутренней стороны – это может быть следствием повышенных или длительных нагрузок , увеличения веса или свидетельствовать о патологических изменениях опорно-двигательного аппарата.

Заболевания, связанные с этим, не обязательно приводят к серьезным последствиям для здоровья , но очень часто осложняют жизнь человека. Приходится менять образ жизни, уровень активности, в серьезных случаях прибегать к хирургическому вмешательству и медицинским приборам, чтобы сохранить подвижность опорно-двигательного аппарата.

Чтобы легкие осложнения, травмы и ушибы не привели к снижению качества жизни, лучше вовремя диагностировать их и своевременно обращаться за медицинской помощью. Поэтому боль в пятке сбоку с внутренней стороны должна послужить сигналом, что нужно принять необходимые меры или прибегнуть к скорой помощи. Если болит пятка внутри, это может быть симптомом таких заболеваний, как фасциит, бурсит, артрит, ревматоидный артрит, пяточная шпора, а также признаком растяжений, ушибов и переломов. Узнать, почему болит пятка, можно по сопутствующим симптомам.

Зная клиническую картину и характер заболевания, легко поставить первичный диагноз и начать своевременное лечение.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Подошвенный фасциит

Если болит голень и пятка сбоку с внутренней стороны, это может быть симптомом подошвенного фасциита. Подошвенный фасциит, или иначе плантарный фасциит, – серьезное заболевание, оказывающее влияние на весь голеностоп. Он затрагивает самое крупное сухожилие в теле человека.

Фасция – это прослойка в соединительной ткани подошвы ступни , формирующая свод стопы.

Ее дополнительное предназначение — справляться с микротрещинами и микротравмами , чтобы такие повреждения не повлекли потерю подвижности. С годами под действием негативных факторов фасция начинает разрушаться, что приводит к разрывам и ее воспалению. В связи с этим начинают проявляться деформации стопы, в соединительной ткани возникают уплотнения, в которых накапливаются соли. Запущенное состояние приводит к возникновению пяточной шпоры. Как правило, за этим следует хирургическое вмешательство. Причинами воспаления фасции могут быть:

• Длительная двигательная активность, поднятие тяжестей и перегрузка связки.
• Профессиональные условия труда. К группе риска можно отнести грузчиков, спортсменов, футболистов, рабочих на конвейере и т. д.
• Избыточная масса тела или ожирение.
• Деформации опорно-двигательного аппарата и свода стопы: продольное и поперечное плоскостопие, высокий подъем стопы.
• Неправильная постановка стопы. Проверить это можно легко: если обувь быстро снашивается изнутри, значит, вы находитесь в зоне риска.
• Тесная обувь и обувь на высоких каблуках.
• Остеохондроз поясницы.
• Артриты.
• Нарушенное кровоснабжение и связанные с ним заболевания.

Следует различать воспаление фасции и пяточную шпору . Симптомы в каждом случае будут различными. По отношению к пяточной шпоре воспаление фасции находится в причинно-следственной связи.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Если при диагностике подошвенного фасциита на ранней стадии принять необходимые меры, то возникновение и развитие пяточной шпоры можно предотвратить.

Поставить правильный диагноз в данном случае можно самостоятельно. Симптомы подошвенного фасциита ярко выражены:

• Болит пятка с внутренней стороны стопы после длительного положения сидя, особенно в случаях, когда человек сидит на ноге.

• Боль возникает при попытках встать на ноги. Характер возникающей боли — резкий, внезапный.
• К вечеру болезненные ощущения усиливаются, болеть начинает вся стопа. Иногда просто нельзя встать на ноги.
• Можно наблюдать изменение свода стопы даже невооруженным глазом.
• Могут отмечаться боли в области большого пальца, в районе лодыжек.
• Вынужденная деформация свода приводит к сгибанию пальцев.
• Иногда могут возникать внезапные судороги ночью или с утра при попытке встать на ноги.
• В запущенных случаях, когда шпора на ноге уже образовалась, боль при движении становится невыносимой. Человек вынужден использовать вспомогательные средства для ходьбы: костыли, трость.

Лечение

Начинают с профессиональной диагностики , поскольку для эффективной борьбы с данными заболеваниями нужно выявить и устранить их причину. Как правило, симптомами подошвенного фасциита занимаются ортопеды и травматологи. При отсутствии узкого специалиста можно обратиться к хирургу или пройти предварительный осмотр у терапевта.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач -невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Цель лечения – максимальное расслабление связки.

Эффективность медикаментозных средств и терапии будет зависеть от того, насколько точно удастся выявить причину заболевания. К профилактическим мерам в период лечения можно отнести:

• Контроль массы тела. Полезно соблюдать диету.
• Никаких дополнительных нагрузок на стопу. Необходимо прекратить занятия спортом. Для людей, чья работа связана с такими нагрузками, желательно оформить больничный лист.
• Сменить обувь. Для начала можно использовать стандартные варианты обуви, но более просторные. Если есть возможность, можно приобрести ортопедическую обувь общего профиля с подсводником или специальной стелькой. В группе риска люди с дефектами опорно-двигательного аппарата: продольным или поперечным плоскостопием. Подсводник и ортопедическая стелька формируют правильный свод стопы при движении. Приветствуется наличие невысокого каблука (до 3 см), не создающего дополнительную нагрузку на позвоночник.
• В качестве лечебного средства применяются шины – ортопедическая обувь, надеваемая на ночь.

Бурсит

Бурсит пятки – это воспаление защитной сумки сухожилия. Стопа – сложный орган, в котором содержится около четверти костей человеческого организма . Специфика сухожилий стопы заключается в том, что по характеру одновременной физической нагрузки и сложности выполняемых движений никакие другие органы не испытывают такое сильное напряжение. Очень часто сухожилия не справляются со своей защитной функцией.

Причиной воспаления защитной сумки могут стать травмы, профессиональные нагрузки, дефекты стопы, артриты и артрозы, обувь на высоком каблуке у женщин, особенно в период беременности, а также инфекции.

Установить причины, вызывающие бурсит, очень важно, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Клиническая картина и симптоматика

В зависимости от того, какое сухожилие затронуто воспалением, различают ахиллобурсит и подпяточный бурсит, причиной которого является воспаление фасции.

• В первом случае наблюдается ярко выраженная отечность и гиперемия кожных покровов вдоль ахиллесова сухожилия.
• Подпяточный бурсит внешне себя не проявляет.
• Постоянные боли в области пятки при движении. Степень выраженности боли зависит от стадии развития заболевания.
• Отдельно следует выделить гнойную форму бурсита, причиной которой является инфекция. Дополнительными признаками, позволяющими поставить диагноз, служат головная боль, повышенная температура, тошнота, отсутствие аппетита.

Лечение

Проводится после профессиональной диагностики под наблюдением врача . Больному требуется покой, поэтому лучше выписать больничный лист. Методы диагностики: осмотр ортопеда, МРТ, рентген. Лечение включает прием медикаментов и терапию.

Направленность лечения – устранение причины и снятие симптомов заболевания.

В зависимости от стадии развития заболевания и вида бурсита применяют различную терапию:

• При гнойном бурсите назначают антибактериальные средства.
• Острые стадии лечатся при помощи введения в организм кортикостероидов несколькими короткими курсами.
• Особое внимание уделяют бурситам, возникшим после травмы. Чем более застарелый характер носит травма, тем труднее воспаление поддается лечению. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Прежде всего, необходимо исключение физического воздействия на область поражения, поэтому место травмы изолируют.
• При артритах, вызывающих воспаление защитной сумки, восстановительное лечение начинают с ингибиторов ферментов и антибиотиков.
• В случаях, вызванных деформацией свода стопы, используют соответствующую ортопедическую обувь — ортезы.
• Общим методом снятия воспалительного процесса при бурситах различных видов является прием негормональных противовоспалительных препаратов как местно, так и в виде пероральных форм. Кроме противовоспалительного действия, медикаменты этой группы снимают пяточные боли.
• Кроме приема медикаментов больному назначают курс физиотерапии: УВЧ, электрофорез, ЛФК, массаж и тепловые ванны.

Фибромиалгия

Фибромиалгия, или хроническая мышечная утомляемость – это недуг современности . Медицина признает наличие симптомов, которые можно классифицировать как признаки заболевания, но анализы не показывают причину их возникновения. Более того, сданные анализы зачастую говорят о том, что пациент абсолютно здоров. Тем не менее, человек может чувствовать себя очень плохо. Причину заболевания современная наука видит в психоэмоциональном состоянии больного.

Спровоцировать развитие фибромиалгии могут постоянные стрессы, психические расстройства.

Клиническая картина и симптоматика

Клиническая картина довольно пестрая и выражаться может в следующих симптомах:

• Онемение на поверхности пятки.
• Быстрая утомляемость, ощущение тяжести в ногах.
• Чувство опухания суставов и конечностей на ногах и руках, хотя визуально этого незаметно.
• Человек даже после сна чувствует себя усталым. Зачастую, ложась спать, человек просыпается с большим чувством усталости, чем перед сном.
• начинаются с раннего утра, продолжаются до обеда и к вечеру сходят на нет.

Если при этом симптомы дополняются мигренями и головными болями, нарушением стула и интенсивным мочеиспусканием, то в этом случае лучше показаться врачу.

Лечение

Лечение осложняется тем, что в настоящее время профессиональных методик и специального оборудования, работающего в 100 % случаев, не существует . Для постановки правильного диагноза используется прием ощупывания триггерных точек. При этом, чтобы исключить сходные по симптоматике заболевания (авитаминоз, гиперкальциемия, злокачественные новообразования) необходимо пройти общее обследование. Совокупность этих средств диагностики позволяет поставить правильный диагноз в 80 % случаев. Пройти осмотр, сдать анализы и получить направление к специалисту можно у терапевта.

Лечение, как и при фасциите, начинают с профилактики психосоматических расстройств и выявления причины.

Артрит

Пяточный артрит – это воспаление тканей суставов. Выражается в болях, скованности суставов, уменьшении подвижности опорно-двигательного аппарата. В запущенных случаях при поражении обеих пяток может стать причиной инвалидности. Поэтому если вы периодически сталкиваетесь с пяточными болями, то пройти осмотр у врача будет нелишним. На ранних стадиях развития этого тяжелого заболевания о его появлении могут свидетельствовать только боли в области пятки.

Своевременная диагностика способна предупредить развитие заболевания и остановить дегенеративные процессы.

Выделяют два вида артрита: ревматоидный и реактивный . Ревматоидный артрит в своем развитии проходит 4 стадии. На разных стадиях клиническая картина будет не одинакова. Причинами этого тяжкого недуга, способного навсегда лишить человека подвижности и сделать инвалидом, могут быть:

• Генетическая предрасположенность. Выявляется в подавляющем большинстве случаев позднего артрита. Если у ваших родителей были проблемы с суставами или голеностопом, то при повторяющихся болях пятки, даже если они носят профессиональный характер или вызваны перегрузкой голеностопа, следует немедленно обратиться к врачу.
• Избыточный вес тела.
• Проблемы с обменом веществ, вызванные злоупотреблением продуктами, содержащими пурины. Это приводит к накоплению и отложению солей. Зона фасции в силу устройства стопы подвержена отложению солей в области соединительной ткани.
• Профессиональные условия труда.
• Стрессы. В области пятки находится большое количество нервных окончаний. Поэтому стрессы приводят к возникновению болей нервного генезиса с выделением простагландинов.
• Перенесенные инфекции.

Клиническая картина и симптоматика

Вначале наблюдается утончение кости . Проявляется это в пяточной боли, вызванной нагрузкой или физической активностью. И хотя на этом этапе развитие дегенеративных процессов очень легко предотвратить, лишь немногие люди обращаются за профессиональной помощью.

Артрит второй степени характеризуется уже начавшимися изменениями не только сустава, но и кости.

Это проявляется болезненностью пятки, усиливающейся по ночам. Другие симптомы – деформация стопы, наблюдается повышенное покраснение кожи в области пораженного сустава.

На третьей стадии происходит изменение сустава, наблюдаемое на рентгене. Артрит третьей степени может послужить причиной инвалидности. У больного настолько сильные боли, что самостоятельное передвижение без костылей невозможно. Наблюдается отечность в области сочленения стопы и голени.

Лечение

Лечение зависит от стадии развития заболевания, имеет разные цели и задачи, носит индивидуальный характер. Необходимо помнить, что артрит – это серьезное заболевание, поэтому осуществлять его лечение должен профессиональный врач. Использование народных средств без назначения врача недопустимо. Цель лечения на начальной стадии — полное прекращение дегенеративных процессов. Очень важна в этом случае своевременная диагностика. Терапия сопровождается устранением причин, приводящих к деформации сустава, и профилактикой, включающей изменение нагрузки, отказ от профессии при профессиональных болях, диету, контроль массы тела, правильный подбор обуви, исключение из рациона некоторых продуктов питания.

При артрите 2-й степени полное выздоровление пациента уже невозможно.

Цель лечения на этом этапе — предотвращение развития заболевания. Третий этап, связанный с деформацией стопы, предусматривает комплексное лечение, состоящее из приема обезболивающих и терапевтических средств, соблюдения режима, устранения острых приступов и снятия симптомов.

Перелом кости

Перелом кости — довольно редкое явление, очень часто связанное с профессиональной деятельностью и занятиями спортом. У людей, не связанных с занятиями группы риска, перелом пяточной кости возможен при падении или прыжке с высоты более 1,5 м, когда удар приходится на пятку. В этом случае боль в пятке острая, пронзительная. При переломах кости ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или терять время. Необходимо срочно вызвать скорую помощь. От своевременно оказанной помощи и правильной диагностики зависит успех лечения и устранение негативных последствий.

Рецидивы незалеченных или осложненных травм являются причинами возникновения серьезных заболеваний: воспаления фасции, артритов, приводящих к хромоте и инвалидности.

Клиническая картина и симптоматика

Различают открытый и закрытый перелом пяточной кости. И в том, и в другом случае боль в пятке очень резкая. Человек не может встать на пятку. При закрытом характере перелома сопутствующими симптомами являются:

• Отек.
• Неприятные ощущения в районе всего голеностопа, связанные со смещением и повреждением ближайших тканей.

При открытом характере перелома наблюдается:

• Разрыв тканей.
• Кровотечение.
• Присутствие в крови костных элементов.

Открытый перелом пяточной кости относится к сложным травмам, так как проникновение инфекции в рану само по себе провоцирует развитие бурситов и артритов.

Лечение

В обоих случаях пациенту нужен покой и немедленная помощь . Диагностировать перелом можно с помощью рентгена. Для выявления характера смещения кости и степени повреждения прилегающих органов используется компьютерная томография. Лечение сводится к первой помощи, реабилитации, консервативному лечению и хирургическому вмешательству. Последнее требуется при переломах со смещением. Если диагностика не показывает наличие смещения, то врач, как правило, накладывает гипс на 6-8 недель. Для полной реабилитации используется лечебная физкультура, но не ранее, чем через четыре недели после перелома. Первая помощь сводится к тому, чтобы поместить больного в состояние покоя, дать обезболивающее средство и вызвать скорую помощь.

При открытом характере перелома первая помощь дополнена наложением жгута.

Растяжение или разрыв сухожилий

Болезненные ощущения в области пятки могут свидетельствовать о растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, реже встречается разрыв ахиллова сухожилия. Причины растяжений просты:

• Механическая травма в результате высокой двигательной активности. Эта причина характерна для более молодого возраста.
• Недостаточная эластичность волокон сухожилий, возникающая со временем. Характерна для пожилых людей, лиц, страдающих ожирением или вредными привычками.

Причина разрыва ахиллова сухожилия – физическая травма.

Клиническая картина и симптоматика

При растяжении и разрывах сухожилий голеностопного сустава наблюдаются следующие признаки:

• Сильная боль в области пятки, на ее внешней стороне. Она локализуется сзади и сбоку между сочленением голени и стопы, ближе к стопе.
• Сопровождается отеком и покраснением кожи.
• Человек не может ходить, бегать, стоять.

Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия:

• Провоцирует боль в районе пятки. При разрыве боль может быть очень острой. Боль усиливается при изменении положения стопы и может наблюдаться вдоль всего ахиллова сухожилия.
• При этом человек не имеет возможности передвигаться, но уверенно держится на ногах, так как это сухожилие не задействовано в реализации опорной функции.

Лечение

Растяжение может сопровождаться возникновением таких заболеваний, как тендосиновит, тендиноз, тендивит. Если данные болезни не вылечены, то они могут спровоцировать развитие более серьезных дефектов , поэтому если вы диагностировали симптомы растяжения или разрыва сухожилия, необходимо немедленно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Лечение будет зависеть от степени повреждения.

Как правило, применяют первичную и вторичную терапию.

К методам первичной терапии относят:

• Поддержку правильного положения сухожилия повязкой.
• Обезболивание.
• Холод для предотвращения воспалительных процессов в месте разрыва.
• Снятие физической нагрузки: обездвиживание, необходимо снять обувь.
• Поместить ногу в состояние покоя, таким образом, чтобы она находилась в возвышенном положении.

Средства вторичной терапии – это:

• Физиотерапия.
• Лечебная физкультура.
• Прием медикаментов по назначению врача.

При разрывах и растяжении сухожилий второй степени и выше больному необходим больничный лист.

Пяточные шпоры

Пяточная шпора – это костное разрастание или скопление солей в области фасции. Спровоцировать возникновение пяточной шпоры может подошвенный фасциит, но само по себе ни воспаление фасции, ни образование костных наростов не является пяточной шпорой. Причинами возникновения пяточной шпоры являются:

• Дефекты стопы и спровоцированные ими заболевания: плоскостопие или высокий свод. Это наиболее распространенная причина, встречающаяся в 90 % случаев.
• Подошвенный фасциит.
• Артрит.
• Ожирение.
• Остеохондроз.
• Неправильно подобранная обувь.

Клиническая картина и симптоматика

Пяточная шпора проявляет себя острейшими болями при постановке стопы на пятку. Боль может быть тупой или пронзительной, носит постоянный характер. На ранних этапах развития заболевания боль возникает с утра, проходит к обеду и снова усиливается к вечеру.

Чтобы исключить повреждение сухожилий, необходимо локализовать боль. Такие же симптомы, но с локализацией боли в области внешней стороны пятки могут быть вызваны растяжением. Если боль локализуется глубоко внутри, то она характерна для развития артрита.

Для окончательного диагноза нужна профессиональная диагностика.

Лечение

Точный диагноз ставится с помощью рентгена. Поставить диагноз может терапевт, дальнейшее врачебное вмешательство осуществляет ортопед или хирург. Комплексная терапия включает минеральные ванны, инъекции в пятку и грязевые аппликации. В острых случаях проводится хирургическая операция. Для предотвращения новых образований необходимо выявить и устранить причины пяточной шпоры. Эффективное лечение плоскостопия – залог успешной профилактики пяточной шпоры.

Для этих целей можно использовать ортопедическую обувь, женщинам следует отказаться от высокого каблука.

Неправильно подобранная обувь

Болезненные ощущения и дискомфорт в пятке могут быть связаны с неправильно подобранной обувью . Ее длительное ношение чревато дефектами свода стопы и ее деформацией. А это может привести к развитию подошвенного фасциита, плоскостопия, пяточной шпоры. Такая обувь, как правило, неудобна. Она не обеспечивает правильную постановку стопы при ходьбе, необходимое трение, что также чревато травмами, разрывом или растяжениями сухожилий. Плохая микровентиляция обуви, являющаяся благоприятной средой для размножения микроорганизмов, – причина инфекционного поражения свода стопы, она ведет не только к грибковым заболеваниям, но и к артритам.

Клиническая картина и симптоматика

В такой обуви человек сразу ощущает дискомфорт, который сразу проходит, стоит только снять обувь. Болезненные ощущения, возникающие в пятке, скоро проходят. Ноги быстро устают, возникает ощущение тяжести в ногах, связанное с недостаточным кровоснабжением.

Если обувь велика, то может наблюдаться изменение свода стопы, также характерное при постоянном использовании обуви с высокими каблуками.

Лечение

Связано с ранней постановкой диагноза, если сопутствующие заболевания уже появились, сменой обуви, профилактикой. Для этих целей можно использовать гигиеническую и ортопедическую обувь: с подсводником, анатомической стелькой. Идеальный вариант обуви — когда в ней обеспечивается постоянный микроклимат (температура, уровень влажности), на каблуке, не превышающем 3 см, с жесткой стелькой.

Генетическая предрасположенность

Заболевания и болезненные ощущения в пятке, вызванные генетической предрасположенностью, встречаются очень редко . Но существуют сопутствующие болезни, на развитие которых генетика оказывает существенное влияние. Они могут спровоцировать дефекты и поражения стопы, проявляющиеся пяточными болями. К ним относятся:

• Неправильный свод стопы.
• Избыточная масса тела, ожирение.
• Неправильный подъем стопы.

Эти факторы могут отражать наследственные тенденции и привести к дефектам, проявляющимся болями в районе пятки.

Клиническая картина и симптоматика

Обусловлены характером развивающегося заболевания, чаще всего наблюдается изменение свода стопы, возникновение ее дефектов и болей в пятке, которые также обусловлены общей клинической картиной заболевания.

Лечение

Если причины еще не привели к возникновению заболевания, то лечение заключается в профилактике и контроле факторов группы риска, среди которых: диета, контроль массы тела, правильно подобранная обувь, применение ортопедической обуви.

Ушиб подошвы

Ушиб подошвы – это механическое повреждение мягких соединительных тканей стопы , пятки. Носит закрытый характер. При ушибе возможно повреждение волокон сухожилий, образование микротрещин фасции. Сильный ушиб может вызвать рецидив, проявляющийся в растяжении сухожилий, развитии подошвенного фасциита.

Поэтому даже небольшие ушибы лучше лечить.

Клиническая картина и симптоматика

• На месте ушиба появляется синяк.
• Наблюдается опухание кожи.
• Боль при сильных ушибах может быть острой, но в отличие от закрытого перелома пяточной кости с течением времени она затихает. При переломах болезненные ощущения только усиливаются.

Лечение

Симптомы ушиба сходны с клинической картиной при закрытых переломах. Это важно помнить, поэтому при сильных болях в районе пятки в результате удара или механического воздействия нельзя исключать перелом. В связи с этим категорически нельзя накладывать повязку или жгут. По состоянию нельзя определить перелом со смещением, а фиксировать положение ноги при закрытых переломах не рекомендуется.

Лечение состоит из первой помощи и терапии при сильных ушибах.

Первая помощь заключается в помещении ноги в состояние покоя и принятии обезболивающего. При сильных болях, когда невозможно встать на пятку, лучше сразу вызвать скорую помощь. Дальнейшая терапия после осмотра у врача и постановки диагноза включает прием нестероидных противовоспалительных средств и прохождение курса физиотерапии. НПВС используют чаще всего местно в виде мази или геля. Отличные результаты воздействия на соединительную ткань демонстрирует магнитотерапия.

Ожирение

Ожирение — это фактор, создающий дополнительную нагрузку на сухожилия , кости, зону фасции пятки. Может быть обусловлено генетическими предпосылками строения тела. Чрезмерная нагрузка приводит к снижению подвижности суставов, их быстрому изнашиванию, старению коллагеновых волокон сухожилий. Это, в свою очередь, является причиной воспаления связок, фасции, сухожилий.

Ожирение приводит к возникновению бурситов и артритов.

Клиническая картина и симптоматика

В случае возникновения сопутствующих заболеваний симптомы обусловлены их характером. В начальной стадии при резком наборе массы тела наблюдается повышенная утомляемость, тяжесть в ногах, возможны . Иногда ощущение дискомфорта в пятке наблюдается просто при постановке стопы на пятку.

Лечение

Необходимо помнить, что запущенное ожирение гарантированно приведет к хроническим болям и специфическим заболеваниям. Лечение должно включать борьбу с ожирением. Необходим постоянный контроль массы тела, диета, исключение некоторых продуктов из рациона.

Для профилактики неизбежных в этом случае дефектов и деформации стопы лучше использовать гигиеническую и ортопедическую обувь.

Сидячая работа и отсутствие физических нагрузок

Провоцируют развитие остеохондроза и сопутствующих ему заболеваний голеностопа. Застой кровотока провоцирует потерю работоспособности защитной сумки сухожилия. Как следствие — защитные механизмы стопы ослаблены. Это провоцирует предрасположенность к травмам, ушибам, вызывает быструю усталость и возникновение пяточных болей.

Помочь в этом случае может лечебно-профилактическая физкультура, оздоровительная ходьба, утренняя гимнастика.

Поднятие тяжестей

Поднятие тяжестей в ходе занятий спортом или профессиональной деятельности создает серьезную нагрузку на кости, сухожилия, связки стопы. В начальной стадии боли могут наблюдаться во время поднятия тяжести или через несколько часов после этого. Боль может быть колющей, острой, ноющей или возникать внезапно. Возникновение постоянных болевых ощущений в области пятки в этом случае может быть связано с развитием таких заболеваний, как растяжение связок, воспаление фасции, бурсит, артрит. Боли также могут быть вызваны ушибом или рецидивом давней незалеченной травмы. В этом случае непременно следует показаться врачу.

Любое лечение голеностопа следует начинать с помещения ноги в состояние покоя.

Поэтому на время диагностики и лечения физические нагрузки следует исключить. При возникновении постоянных болей в районе пятки после сдачи анализа и проведения обследования поднятие тяжестей приходится исключить.

Беременность

Болезненные ощущения в области стопы и пятки в период беременности нередки. Во время беременности женщина быстро набирает вес , что подвергает дополнительной нагрузке связки, кости и сухожилия, будущая мать начинает быстро уставать при ходьбе. В группу риска входят беременные женщины с имеющимися заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Слабость организма в период беременности может также спровоцировать инфекционные заболевания, приводящие к артритам.

Значительно возрастает нагрузка на позвоночник. Возникающие в результате этого дефекты позвоночника могут стать причиной развития бурсита, пяточного артрита, проблем, связанных с неправильным кровоснабжением конечностей в результате дефектов поясничного отдела.

При этом многие женщины даже на поздних сроках беременности используют высокую обувь на каблуке, что создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Нельзя не учитывать и гормональные изменения в организме, приводящие к изменениям в обмене веществ и недостатку витаминов для костной ткани.

Клиническая картина и симптоматика

Боли в пятке, возникающие в этот период, могут иметь различный характер:

• Острая боль, возникающая . Проходит в состоянии покоя.
• Боль, сопровождающаяся общей усталостью. Проходит через несколько часов после прекращения активности.
• Боли в состоянии покоя, выраженные неярко. Связаны с гормональными изменениями и стрессовой ситуацией для организма в период беременности.
• Возможно также развитие фибромиалгии.

Другие типы боли, а также постоянная боль или любые болезненные ощущения в пятке, сопровождающиеся невозможностью встать на ногу, требуют консультации терапевта.

Лечение

Любое лечение в этот период должно проходить под наблюдением врача, после осмотра. Не рекомендуется применение народных средств и самолечение. В целях профилактики необходимо использовать ортопедические средства, отказаться от обуви на каблуках.

Профессиональные боли

По характеру и выраженности ощущений в пятке профессиональные боли сходны с теми, которые возникают при подъеме тяжестей . Характерны для спортсменов, грузчиков, людей, работающих за конвейером или станком. Приводят к развитию серьезных заболеваний. Требуют профессиональной диагностики.

Если причины боли классифицируются как профессиональные, необходимо отказаться от профессии.

В каком случае немедленно к врачу?

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если боли в области пятки сопровождаются такими симптомами, как:

• Снижение двигательной активности.
• Скованность суставов стопы или голени.
• Дискомфорт при движении.
• Повышенная температура.
• Возникновение опухоли на стопе.
• Появление или припухлостей.
• Изменение цвета кожи в районе локализации боли: покраснение или наоборот посинение.
• Хромота, в том числе перемежающаяся хромота.
• Деформация стопы или свода стопы.
• Гнойные нарывы.
• Повреждения механического характера: травмы и ушибы.

При постоянной или периодически возникающей боли в пятке, вне зависимости от того, присутствуют ли перечисленные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Так можно предотвратить развитие таких серьезных заболеваний голеностопа, как пяточный ревматоидный артрит, бурсит, подошвенный фасциит.

Выбор специалиста зависит от клинической картины заболевания и характера испытываемых болей. Если пациент может самостоятельно выявить симптомы, описать заболевание и точно определить причину возникновения болевых ощущений, то в экстренных случаях (травма, ушиб) необходимо обратиться к травматологу. Узких специалистов, занимающихся заболеваниями голеностопа (подолога или подиатра), лучше посетить после обследования и сдачи необходимых анализов.

Пройти первичный осмотр и получить направление можно у участкового врача.

Среди анализов, помогающих выявить причину боли в пятке, можно выделить:

1. Анализ крови на наличие возбудителей. Такой анализ носит системный характер. Помогает выявить причины артритов и бурситов.
2. Биохимическое исследование, чтобы исключить подагрические боли.
3. Микробиологическое исследование.
4. Маркерное тестирование на наличие злокачественных образований в случае, когда заболевание голеностопа связано с появлением костных наростов.
5. Один из основных методов исследования – ревматоидная проба. Помогает выявить ревматоидные артриты.
6. Рентген.
7. Биопсия на наличие туберкулеза.

Непременно посмотрите следующее видео

Первая помощь, как снять боль?

При оказании первой помощи следует руководствоваться характером повреждения. В случае болевых ощущений острого характера, вызванных механическим повреждением (удар, травма), необходимо:

1. Поместить больного или ногу с травмированным голеностопом в состояние покоя. Нельзя становиться на пятку.
2. Придать поврежденному голеностопу возвышенное положение.
3. Принять обезболивающее средство. В качестве обезболивающего средства можно использовать нестероидные противовоспалительные средства перорально в таблетках или капсулах. Желательно с минимальным количеством побочных эффектов и противопоказаний. Подойдет , Кетонал УНО, Кеторол.
4. Сделать холодный компресс на место локализации боли или ушиба, травмы.
5. Вызвать скорую помощь.

Необходимо учесть, что при открытом характере травмы с кровотечением:

1. Самое первое действие – наложить жгут.
2. Затем делают поддерживающую повязку.
3. И только после этого переходят к реализации комплекса вышеперечисленных мероприятий.

При закрытых травмах использовать поддерживающую повязку, накладывать жгут или каким-либо образом фиксировать положение голеностопа ни в коем случае нельзя.

Это чревато негативными последствиями при сложных переломах со смещением.

Если острая пяточная боль с невозможностью встать на стопу не связана с механическим повреждением, необходимо выполнить следующие действия:

1. При необходимости устранить раздражающие факторы: снять обувь, обеспечить состояние покоя.
2. Принять . При сильных болях чаще всего используют препараты из группы . Они не только обезболивают, но и снимают воспаление, снижают температуру тела.
3. При отсутствии температуры можно сделать прогревающий компресс или другим образом поместить голеностоп в тепло.

При повышенной температуре тела, особенно сопровождающейся скованностью и снижением подвижности сустава, после принятия обезболивающего лучше сразу вызвать скорую помощь.

При частых повторяющихся болях следует обратиться за медицинской помощью.

В любом случае следует руководствоваться следующими принципами:

1. Ни в коем случае не заниматься самолечением и использованием народных средств до профессиональной постановки диагноза, так как некоторые вещества могут спровоцировать ухудшение состояния и острые приступы при артритах и бурситах.
2. Не затягивать с обращением в поликлинику. Развитие ревматоидного артрита, выявленного на начальной стадии, можно предотвратить. Запущенные состояния ведут к инвалидности.
3. При острых болях необходимо полностью устранить любую нагрузку на голеностоп и обеспечить полный покой.
4. Лечение всех заболеваний начинается с выявления и устранения их причин. Эффективная терапия и профилактика возможны при исключении факторов, провоцирующих пяточные боли.

Соблюдение этих принципов и правил оказания первой помощи поможет сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата и голеностопа.