Гонорея - инфекционное венерическое заболевание с гнойным воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов. Характеристика возбудителя. Возбудитель гонореи -гонококк –Neisseriagonorrhoeae. Относится к семNeisseriaceae, отд. Сгасi1icutes.Морфология: диплококк бобовидной формы, неподвижен, споры не имеет, не образует капсулы. В мазке из гноя располагается внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).

Тинкториальные свойства: грам”-”. Культуральные свойства: аэроб или факультативный анаэроб. Нерастет на простых средах. Выращиваетсяна средах с кровью или сывороткой. Растет на средах с ристомицином или полимиксином. Образует мелкие, круглые, прозрачные колонии. Оптимальная температура - 37С (при температуре 25С не растет).

Биохимические свойства слабые. Расщепляет только глюкозу до кислоты. Белки не расщепляет. Имеет цитохромоксидазу.

Антигенная структура изучена плохо. Имеет белковый антиген, общий с менингококками,и полисахаридный антиген, по которому различают серовары.

Факторы патогенности: эндотоксин -токсическая субстанция клеточной стенки - липополисахарид.

Резистентность: гонококки малоустойчивы во внешней среде. Высокочувствительны к высушиванию, температуре, дез. средствам.

Эпидемиология гонореи. Гонореей болеет только человек. Ни один вид животных в естественных и экспериментальных условиях не восприимчив к гонококку.Источник инфекции -больной человек.

Пути передачи: 1) половой контакт - основной путь; 2) через инфицированные предметы обихода - при пользовании общими с больным человеком постелью, полотенцем, бельем, мочалкой; редко. Заражение новорожденных бленореей (воспаление слизистой оболочки глаз) происходит через инфицированные родовые пути матери. Уровень заболеваемости связан с социальными условиями. Война, безработица, проституция способствуют распространению инфекции.

Патогенез и клиника. Входные ворота - слизистые оболочки мочевых путей (уретры) и половых органов. Гонококки прикрепляются к эпителию слизистых оболочек и здесь размножаются. При их гибели освобождается эндотоксин,который вызывает воспаление. К месту воспаления мигрируют лейкоциты, они фагоцитируют гонококков, которые не перевариваются лейкоцитами и интенсивно в них размножаются.

Инкубационный период - 2 - 4 дня. Наблюдается острое гнойное воспаление уретры, половых желез, шейки матки у женщин, семенных пузырьков, предстательной железы у мужчин. Приострой гонорее наблюдается зуд в мочеиспускательном канале, резь при мочеиспускании, выделение из уретры жидкого гноя желто-зеленого цвета. Отмечается гиперемия и отечность половых органов.Хроническая гонореи протекает более спокойно и вяло: гнойные выделения более скудные, слабее выражены зуд и резь. Однако больные, как и при острой гонорее, являются заразными. При отсутствии лечения или нарушении режима лечения развиваются осложнения: воспаление яичников, простаты, семенных пузырьков, суставов, сужение мочеиспускательного канала, нередко бесплодие уженщин и мужчин. Гонококки могут проникать в прямую кишку, вызывать эндокардиты, менингиты, артриты, стоматиты, конъюнктивиты.

Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета. Возможны повторные заражения.

Лабораторная диагностика. Исследуемый материал: отделяемое уретры, влагалища, шейки матки, предстательной железы, прямой кишки, моча, сперма.Методы: 1) бактериоскопический- основной метод диагностики: мазки окрашивают по Граму и метиленовым синим (фагоцитоз незавершен); хороший метод -люминесцентная микроскопия после обработки мазков флюоресцирующими антителами против гонококков (зеленое свечение); 2) бактериологический - используется при отсутствии результатов микроскопии; 3) серологический метод - прихронической гонорее - обнаружение антител в сыворотке больного к гонококковому антигену; для этого используетсяРСК -реакция Борде-Жангу.

Лечение. Приострой гонорее применяются антибиотики: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, а также сульфаниламиды. Ранее их применение обеспечивает излечение. Используется местное лечение - промывание уретры раствором ляписа, раствором перманганата калия (1:5000). Во время лечения из диеты исключаются острые блюда, алкогольные напитки, физические нагрузки. Прихронической гонорее проводится вакцинотерапия. Используетсяубитая гоновакцина (из 12 штаммов) иаутовакцина. Проводят аутогемотерапия и пиротерапию (введение продигиозана, чужеродных протеинов).

П рофилактика. Спецпрофилактика отсутствует. Общая профилактика - меры, используемые для профилактики венерических заболеваний: санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-просветительная работа среди населения, здоровый образ жизни, выявление и лечение больных гонореей, исключение случайных половых связей. Использование презервативов, обследование групп риска. Законом предусматривается наказание за уклонение от лечения и заведомое заражение других лиц.

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки. При гонорее не возникает иммунитета, предохраняющего от повторного заражения.

Что это за заболевание, причины возникновения, а также какие первые признаки у взрослых и методы лечения наиболее эффективны, рассмотрим далее.

Гонорея: что это такое?

Гонорея – это венерическое заболевание, передающееся половым путем и протекающее с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать:

• поражения суставов,
• иногда гонорейный эндокардит и ,
• бактериемию,
• тяжелые септические состояния.

Доказано, что превалирующий путь передачи гонококковой инфекции – половой контакт . 50-70% женщин получают заражение после первого контакта, среди мужчин частота инфицирования 25-50%.

Возбудитель

Возбудитель гонореи — гонококк – Neisseria gonorrhoeae .

Возбудитель гонореи вольготно себя чувствует только в питательных средах, особенно если там есть нативный (не измененный) белок человека, и в самом человеке. Во внешней среде его жизнеспособность низкая.

Гонококки за считанные секунды гибнут в обычном мыльном растворе, быстро умирают под действием даже слабых антисептиков (соли серебра, бетадин, спирт и другие), погибают по мере высыхания слизи и гноя, в которых находятся. Эта их особенность очень полезна для человека и используется в качестве профилактики гонореи.

Гонококками заражаются преимущественно нижние отделы мочеполовой системы, которые покрыты цилиндрическим эпителием.

1. Это слизистые оболочки парауретральных желез и уретры - у мужчин;
2. уретры, шеечного канала, маточных труб, бартолиновых желез - у женщин. Стенки влагалища покрывает многослойный плоский эпителий, в норме он невосприимчив к гонококкам. Развитие гонорейного вагинита происходит при разрыхлении эпителия на протяжении беременности, в пубертатном возрасте либо при менопаузе.

Классификация

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

• гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
• гонорея костной и мышечной систем (гонорейный ),
• гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
• гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

Свежая гонорея

Свежей гонорея считается в том случае, если с момента появления первых клинических признаков заболевания прошло не более 2 месяцев. В течение данного периода организм активно борется с развивающимися гонококками, что и обуславливает клиническую картину заболевания.

Выделяют 3 формы:

1. При острой форме больной ощущает в полной мере все вышеперечисленные симптомы. Это происходит не дольше, чем на 14 день после заражения. Мочеиспускательный канал краснеет, опухает. Выделения обильные. Больной начинает ощущать хроническую усталость, разбитость, сильные приступы головной боли.
2. При подострой форме симптомы не слишком выражены, но они есть. Гонококк в организме вызывает лишь редкие и необильные выделения желтого цвета. Другие признаки вовсе отсутствуют.
3. Самой опасной является торпидная или бессимптомная форма гонореи. Больного ничего не беспокоит. Субъективных признаков наличия заболевания нет. Человек является переносчиком гонококка, и не подозревает об этом.

Хроническая форма

Хроническая гонорея – это результат запущенной свежей гонореи, возникший из-за неадекватного лечения или отсутствия терапии.

Латентная

Скрытая форма заболевания характеризуется практически бессимптомным течением и чаще встречается у женщин. В данном случае пациент инфицирован, то есть является носителем и источником инфекции, однако его иммунная система по тем или иным причинам не реагирует на чужеродный микроорганизм, вследствие чего воспалительный процесс не развивается и субъективные ощущения (симптомы) отсутствуют.

У мужчин даже при скрытой форме гонореи могут наблюдаться определенные неспецифические признаки (склеивание губок уретры после ночного сна, появление небольшого количества мутного отделяемого из уретры после длительной ходьбы, бега или занятия сексом).

Причины возникновения

Для гонореи не существует различий по половому признаку и социальному статусу, а также её жертвой может стать как маленький ребенок, так и взрослый человек.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения , ежегодно этот коварный недуг поражает порядка четверти миллиарда населения планеты.

Это объясняется тем, что возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым медикаментозным препаратам, а также далеко не последняя роль в распространении инфекции отводится причинам социальной направленности и поведенческим факторам (процветание гомосексуализма, проституция и рост беспорядочных половых связей).

Гонорею можно подхватить при:

• незащищенных половых актах (оральный, вагинальный, анальный секс);
• пользовании совместно с больным общими полотенцем, бельем, мочалками;
• дети заражаются гонококками в процессе родов;
• девочки могут заболеть при несоблюдении гигиены мочеполовых органов (гонорея «горшечная»);
• в глаза гонококки заносятся руками (возникает бленнорея);
• также гонорея может быть занесена бытовым путем с помощью грязных рук в рот (гонорейные фарингит, стоматит).

Гонорея как инфекция имеет высокий уровень заразности, передается половым путем (99 из 100 случаев), и только 1 случай из 100 - это бытовые заражения через личные вещи больного и предметы гигиены (полотенца, мочалки и прочее), а также заражение ребенка при родах.

Инкубационный период

Инкубационный период гонореи очень сильно зависит от пола заболевшего. Инкубация у женщин, как правило, проходит гораздо дольше, доходит до месяца и более. В свою очередь у мужчин период инкубации в основном 2-5 дней.

На инкубационный период гонореи большое влияние оказывает то место, куда попал возбудитель. Сроки, описанные выше, являются действительными, если органом мишенью для гонококка являются половые органы.

До определенного времени бактерии-возбудители себя не обнаруживают. Однако после попадания в благоприятную для себя среду они начинают активный процесс размножения, что на начальных этапах течения болезни постепенно приводит к развитию воспалительного процесса в указанных органах.

С началом проявления первых клинических признаков гонореи инфицированный человек переходит в категорию больных. Окончание инкубационного периода может быть обозначено появлением следующих симптомов:

• чувство жжения и гнойные выделения из органов мочеполовой системы;
• отек половых органов;
• мочеиспускание становится учащенным и сопровождается болью;
• происходит увеличение паховых лимфатических узлов;
• возможно повышение температуры тела.

При заболевании гонореей на увеличение инкубационного периода могут влиять следующие факторы:

• прием медпрепаратов в особенности антибиотиков;
• бытовой путь передачи, хотя встречается редко, и в основном касается женщин.

На уменьшение влияют такие факторы:

• хронические болезни: , сахарный диабет.
• сочетание гонореи с другими венерическими патологиями: , микоплазмоз, бактериальный ;
• низкий иммунитет;
• алкоголизм, наркомания, табакокурение.

Симптомы гонореи у взрослых

Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после контакта с больным партнером. У больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, позже появляются:

• жжение;
• гнойные выделения желтовато-зеленого цвета.

Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1-2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье.

Часто гонорея имеет нетипичную клиническую картину из-за того, что она формируется на фоне вторичной инфекции. В данном случае смешанная инфекция несколько изменяет инкубационный период, чем делает проблематичной правильную диагностику и соответственно адекватное лечение гонореи. В итоге очень часто формируется ее хроническая форма, которую уже диагностируют при наличии осложнений.

У женщин

Гонорея у женщин может проявляться:

• Обильными гнойными или слизисто-гнойными выделениями уз уретры, усиливающимися утром после сна.
• Воспалительными изменениями преддверия влагалища (покраснением, отечностью и болезненностью слизистой оболочки).
• Зудом, жжением или болезненностью в мочеиспускательном канале, усиливающимися в начале мочеиспускания или во время полового акта.
• Повышением температуры тела до 37 – 38 градусов.

У мужчин

• Начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания.
• При надавливании на головку выделяется капелька гноя.
• Головка полового члена и крайняя плоть воспалены.
• При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови.
• В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением.

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание.

Осложнения

Диагностика

Чтобы окончательно определить наличие гонореи, наличие клинических симптомов - не ключевой показатель, так как еще необходимо лабораторное выявление наличия гонококков в организме:

• анализ под микроскопом мазков, взятых с поверхности слизистой;
• посев изъятых бактерий из взятого материала в специфических питательных средах в целях выделения культуры гонококков;
• ПЦР и ИФA-диагностика.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца.

Нужно придерживаться и ряда правил:

• не заниматься самолечением (менять дозировку выписанных препаратов или вовсе отказаться от приема таблеток);
• полностью прекратить любые формы сексуальных отношений, в том числе оральные ласки, поцелуи;
• отказаться от приема спиртных напитков, даже слабоалкогольных;
• после похода в туалет мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком;
• использовать только свои предметы личной гигиены, не прикасаться к чужим;
• стирать вещи больного, в особенности нижнее белье, отдельно от остальных.

Острая осложнённая гонорея нижних и верхних отделов мочеполовой системы лечится длительно. Антибиотик меняют максимум через 7 дней, либо назначают препараты длинными курсами – до исчезновения симптомов плюс ещё 48 часов.

1. Цефтриаксон 1,0 в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно), х 1 в сутки, 7 дней.
2. Спектиномицин 2,0 в/м, х 2 в сутки, 7 дней.
3. Цефотаксим 1,0 в/в, х 3 в сутки либо Ципрофлоксацин 0,5 в/в, х 2 в сутки - до исчезновения симптомов + 48 часов.

После купирования острых проявлений гонорейного воспаления (температура должна вернуться к норме, выделения скудные либо не определяются, острых болей нет, местная отёчность уменьшилась) продолжают использовать антибиотики.

Успешность лечения гонореи зависит от правильно выбранного антибиотика, дозировки и длительности его приема. При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламиды. Параллельно при необходимости в лечебную схему включают:

• средства иммунотерапии,
• местные препараты (мази, гели, пасты),
• а также физиотерапию (УВЧ, ванночки).

Важно не прекращать лечение после наступления облечения , потому что в таком случае гонококк не ликвидируется полностью, а просто переходит в скрытую форму и протекает хронически. При этом у возбудителя может выработаться устойчивость к антибиотикам.

Хроническую гонорею лечат значительно дольше. Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

По окончании курса , после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

Профилактика

Обязательные методы профилактики:

• Использование индивидуальных средств защиты;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
• Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
• Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
• Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
• Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

Гонорея считается опасным заболеванием, которое нужно лечить при появлении первых признаков, но только под присмотром специалиста. Самолечение триппера противопоказано, т.к. может только усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

Возбудителем гонореи выступает гонококк. Эти микроорганизмы влияют на состояние слизистой оболочки половых органов, а также поражают прямую кишку, конъюнктиву и рот. Триппер является одним из самых распространенных недугов, который передается половым путем. Многие люди даже не знают, что это за болезнь, пока не выявляют у себя какой-либо симптом нарушения. Тяжелые последствия гонореи одинаково серьезно сказываются на женском и мужском здоровье, поэтому сегодня мы подробнее поговорим о его причине возникновения.

Что является возбудителем болезни

С латыни гонорея переводится как семенная жидкость, это название болезнь получила в связи с основным способом передачи. Однако, о том как называют возбудителя гонореи, знают далеко не все.

Впервые гонококк был обнаружен Альбертом Нейссером. Ученый смог найти возбудителя в гное, который выделяется из уретры. Названный в честь первооткрывателя, возбудитель гонореи стал именоваться, как гонококк Нейссера (или парный кокк). Эта бактерия имеет вид боба, который вогнут внутрь, обладает типичным для прокариот строением. Спирохета неподвижна и не может образовать спор. Род гонококков Neisseria, попадая в микроорганизм человека они зарождают воспалительный процесс. Таксономия позволяет лучше понять особенности возбудителя и соответственно всего заболевания.

Чаще всего возбудитель скапливается в мочеполовых путях и глазах, но могут также находиться в суставах или эндокарте.

Гонококковый возбудитель знаменит тем, что осуществляет выработку бета-лактомазы, которая делает бесполезными ряд антибиотиков. Именно эти штаммы вызывают неприятные последствия и хроническую форму заболевания. Микробиология и многочисленные исследования позволили выявить, что распространяется гонорея через кровоток, благодаря которому начинает проникать во внутренние органы, кожу и суставы. У женщин заражение начинается на наружных половых органах и постепенно охватывает всю полость таза, это неминуемо приводит к нарушению детородной функции.

Отличительные особенности микроорганизма

Чтобы лучше представлять, как происходит механизм заражения, следует побольше рассказать о гонококке и его морфологии. Наиболее благоприятные условия для обитания бактерии создаются в:

• вульве у маленьких девочек и пациенток в возрасте;
• мочеполовых путях (у мужчин это уретра, а у женщин шейка матки);
• области прямой кишки и ануса.

Во внешней среде возбудитель гонореи гибнет достаточно быстро. Гонококк не переносит мыльной воды, солнечных лучей и нагревания выше 50 градусов.

Следует осторожно относиться к выделениям из глаз и половых органов, поскольку микроб остается активным до тех пор, пока сохраняется влажность.

Источник заражения и пути передачи гонореи

Путь передачи гонореи не ограничивается генитальным контактом, поскольку возможно заражение и во время орального секса. В таком случае инфекционный возбудитель поразит слизистую глотки, миндалин и рта. Мнения специалистов расходятся, но некоторые полагают, что получить гонорею можно даже при поцелуе.

Маленькие дети чаще всего заражаются через бытовой способ. За счет грязных рук и чужих средств личной гигиены они заносят себе ринит или стоматит, которые имеют гонококковую этиологию. Также возбудитель гонореи успешно размножаются на слизистой глаз и могут быть занесены туда аналогичным способом.

Крайне опасным гноеродный процесс является для беременных женщин, поскольку он может спровоцировать выкидыш или тяжелые осложнения для ребенка. Если в период беременности заболевание не удастся вылечить, то младенец будет инфицирован во время родов. На фоне этого часто развивается менингококковый вид инфекции, который провоцирует менингит и целую группу болезней с разнообразными клиническими проявлениями.

Непрямой путь заражения встречается редко и может иметь скрытые симптомы. Инкубационный период в таком случае растягивается на несколько недель. Существует возможность получить нарушение через полотенце, постельное белье и другие предметы обихода. Поэтому при наличии больных взрослых есть риск, что заболеет все семейство, включая детей.

Формы гонорейной инфекции

Существует свежая и хроническая форма гонореи, которые отличаются друг от друга длительностью течения и степенью выраженности симптомов. Относить заболевание к хроническим будут в том случае, если не удалось установить срок его давности, и судя по анализам гонококк находится в организме более 2 месяцев. Проявляться такая разновидность гонореи будет не так ярко, поэтому пациенты зачастую откладывают прием у врача на последний момент.

Основываясь на выраженности симптомов можно назвать острую, подострую и торпидную разновидность. Острая гонорея характеризуется явными признаками. Один из главных симптомов в таком случае – это гнойные выделения из половых органов, на фото в статье видна их консистенция. Помимо этого возникает зуд, жжение, болезненное мочеиспускание и отек слизистых оболочек. У взрослых помимо этого еще и развивается бленнорея (гнойный конъюнктивит) на фоне ослабленного иммунитета.

Подострая форма характеризуется малосимптомным течением, в таком случае пациентам становится сложно себя оценить и они считают дискомфорт общим недомоганием или обычной простудой. Похожий по своему коварству и торпидная гонорея, он вообще протекает без каких-либо видимых симптомов. Его крайне сложно обнаружить, поскольку пациент не захочет явиться к врачу по собственной воле, ведь его ничего не беспокоит.

Бессимптомный и малосимптомный триппер может вызвать не менее серьезное последствие для организма, чем острая форма. Выявляется скрытое течение болезни чаще всего во время планового обследования, поэтому так важно своевременно проходить тест на наличие венерических инфекций.

Профилактика

Лечить гонорею может только врач после проведения диагностического обследования. Самостоятельные меры по устранению гонококков зачастую только усугубляют состояние человека. Часто пациенты путают гонорею и хламидиоз, поскольку эти болезни имеют схожие симптомы, а значит обращение в медицинское учреждение является обязательным.

Более того, после завершения терапии назначаются несколько контрольных обследований, которые должны подтвердить эффективность подобранных медикаментов.

После того как специалист завершит лечение, он акцентирует внимание пациента на том, что нужна профилактика триппера. Она подразумевает внимательный выбор полового партнера, обязательное использование презерватива и соблюдение личной гигиены. Проведенный минимум 2 раза в год осмотр может быть очень полезный, поскольку именно во время него существует вероятность распознать нарушение на ранней стадии. За счет таких простых правил удастся избежать гонореи и сопутствующих заболеваний развивающихся на ее фоне.

Гонорея – это венерическое заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка мочеполовых органов. Инфекция передается при половом контакте, чаще всего от нее страдают лица в возрасте 20-30 лет.

Возбудитель гонореи в равной степени поражает женщин и мужчин. Но, несмотря на это, симптомы могут быть различны, точно также как и методы лечения. При отсутствующей терапии могут возникнуть многочисленные неприятные последствия.

Причины возникновения гонореи не многочисленны, передается заболевание преимущество при половом контакте. Как уже было сказано выше, заражение чаще приходится на людей находящихся в возрасте от 18 до 30 лет.

Риск инфицирования повышают беспорядочные половые связи, недостаточный уровень сексуальной культуры. Возбудитель передается при всех видах сексуального контакта. В запущенном случае, а также при не соблюдении правил личной гигиены, возможно заражение в условиях быта.

Гонококки могут поражать следующие органы и системы:

• конъюктивы глаз;
• слизистые оболочки мочеполовой системы;
• верхние дыхательные пути;
• прямую кишку.

Дети заражаются от больной матери в момент прохождения по родовым путям, а также при несоблюдении личной гигиены. Развивается заболевание спустя несколько дней после рождения. Конъюнктива отечна, краснеет.

Проходит несколько дней и веко становится мягким, появляются выделения гнойного характера. Спустя еще 7 дней количество отделяемого уменьшается, отечность спадает, на конъюктиве образуются складки и сосочки.

Симптомы заболевания

Гонорея опасна тем, что в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Если же симптомы возникают, то заметить их можно спустя 2-30 дней после заражения.

У женщин симптомы могут быть следующими:

• ощущение боли внизу живота;
• выделения из влагалища зеленого или желтого цвета;
• при мочеиспускании жжение и дискомфорт;
• в период между менструациями выделяется кровь;
• ощущение боли при половом контакте;
• после орального секса ощущается боль в горле, железы отекают;
• конъюктивит.

У многих больных женщин симптомы могут быть настолько незначительными, что их просто не замечают. Многие признаки можно спутать с грибковой инфекцией. Боли и выделения могут свидетельствовать о развитии иных заболеваний. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением не зная своего диагноза.

Симптомы гонореи у мужчин могут быть следующими:

• при мочеиспускании чувство жжения;
• выделения из полового члена зеленого или белого цвета;
• ощущение боли в яичках, к тому же они могут отекать.

У мужчин заметить симптомы заболевания можно спустя 2-14 дней после инфицирования.

Гонорея может быть нескольких форм, выделить среди которых можно:

• свежая – длится до 2 месяцев;
• острая форма;
• подострая;
• вялотекущая или иначе торпидная;
• хроническая – длится более двух месяцев.

Есть также и общие симптомы, по которым можно понять, что развивается гонорея:

• появляется сыпь на коже;
• выделения из глаз гнойного характера;
• ощущение боли внизу живота;
• рвота или тошнота;
• общее состояние становится ослабленным;
• ощущение боли в горле – свидетельствует о развитии гонорейного фарингита.

После анального секса в области заднего прохода может ощущаться боль и зуд, опорожнения становятся болезненными.

Интересно! Гонорея может сочетаться с иными инфекциями, передающимися при половом контакте, например, кандидоз, хламидиоз и прочее.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, какие симптомы заболевания могут быть.

Возможные осложнения

У женщин гонорея может стать причиной развития воспалительного процесса в органах малого таза, в будущем это может стать причиной бесплодия или внематочной беременности. После скопления гноя в маточных трубах начинает развиваться гидросальпинкс.

При незначительном объеме жидкости маточные трубы могут разорваться, все содержимое выйдет в малый таз и приведет к воспалению в области брюшной полости.

Помимо этого может развиваться гонорейный бартолинит – воспалительный процесс, развивающийся в преддверии влагалища.

Симптомы этого могут быть следующими:

• уплотнение железы;
• наблюдается отек и покраснение;
• появляются симптомы ложного абсцесса;
• истинный абсцесс.

Возможно так называемое восходящее инфицирование при родах, абортах или иных вмешательствах. При этом начнет развиваться эндомиометрит, эндометрит.

Появляются осложнения тем, что температура повышается до отметки 38-40 градусов, состояние становится ослабленным, может появиться рвота и тошнота, в низу живота боль. Можно наблюдать выделения из половых путей, менструальный цикл нарушается.

Самое частое осложнение, встречающееся у мужчин – простатит, то есть воспаление в предстательной железе. В зависимости от того, насколько распространено воспаление, заболевание может протекать в хронической или острой форме.

Гонорейный эпидидимит – воспалительный процесс в придатках яичек. Несколько дней температура может быть повышенной, появляются симптомы общей интоксикации.

Главный симптом – сильная боль в мошонке, кожа краснеет и отекает, температура тела повышается. Последующие несколько недель симптомы становятся не такими выраженными. Двухсторонний эпидидимит может стать причиной бесплодия.

Осложнения, которые могут встречаться как у мужчин, так и у женщин, могут быть следующими:

1. Орофарингеальная гонорея – чаще всего беспокоит женщин после орального секса. Появляется боль и першение в горле, голос становится осиплым, при глотании трудности. Миндалины и шейные лимфатические узлы могут увеличиваться в размере.
2. Гонорейный стоматит – наблюдаться может у людей в любом возрасте. На фоне покраснения и отечности слизистой оболочки в ротовой полости могут образовываться мелкие пузырьки, после их разрыва начнут образовываться эрозии с неприятными выделениями.
3. Гонорейный перигепатит – возможно сочетание с хламидийной инфекцией. В правой подреберной области появляется боль.
4. Гонорейный цистит – воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря, приводит к боли при мочеиспускании. Цвет мочи становится мутным, возможно примеси крови или гноя.
5. Гонорейный проктит – в области заднего прохода покраснение, жжение, зуд, отек. Могут также появляться эрозии и трещины. Периодически беспокоят ложные позывы к дефекации.
6. Гонорейный артрит – мигрирующие боли в суставах.

При распространении инфекции на центральную нервную систему развивается гонорейный менингит. Состояние сопровождается сильными головными болями, конечности становятся чувствительными, движения нарушаются.

Гонорейный сепсис – процесс, при котором происходит заражение крови, из-за гонококков. Инфекция стремительно разносится по организму, провоцируя развитие многочисленных осложнений. Без соответствующего лечения исход может быть печальным.

Диагностика

Главный метод диагностики – проведение лабораторного исследования, берутся мазки из половых органов, а также кровь. Предположить о развитии данного заболевания врачу поможет опрос больного. Следует узнать, как давно была интимная связь, какие средства контрацепции использовались и прочее.

Помимо этого возбудитель заболевания гонореи может быть выявлен следующими методами:

1. Бактериоскопический – это самый эффективный метод исследования у мужчин. В качестве материала берется отделяемое из уретры, а у женщин из шейки матки или прямой кишки. Часто результаты могут быть ложно-положительными, в этом случае необходимо проводить повторный посев. Для взятия материала используются специальные тампоны, смоченные в физиологическом растворе.
2. Берологический метод : РИГА или РСК – на сегодняшний день исследования проводятся редко.
3. Иммуноферментный анализ крови – способ основан на определении антител к возбудителю в сыворотке. Можно выяснить тяжесть заболевания, а также выраженность инфекции.
4. Метод прямой иммунофлуорсценции – с помощью антител определяются специфические возбудители, они имеют свойство светиться в ультрафиолетовых лучах. Признак положительного результата – наличие свечения в поле микроскопа.
5. Полимеразная цепная реакция – самый точный и информативный метод диагностики.

Проводит обследование врач, на основании полученных результатов удается поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Экстренные меры

Если женщины вступили в связь с малознакомым мужчиной без использования средств контрацепции, при этом они опасаются, что может произойти заражение гонореей или иным заболеванием, необходимо воспользоваться экстренными профилактическими мероприятиями:

• несколько раз опорожните мочевой пузырь;
• внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы необходимо обработать теплой водой с мылом;
• в мочеиспускательный канал необходимо ввести раствор Бетадина и Мирамистина (на 2 миллиметра), а также во влагалище на 5 миллиметров, после контакта не должно пройти больше двух часов;
• внутреннюю поверхность бедер и промежность необходимо обработать антисептиком, например, Хлоргексидин, Мирамистин.

В течение первых 48 часов следует посетить венеролога. Специалист проведет обследование и распишет схему рекомендуемой терапии. На фото ниже пример того, как проходит профилактическая помощь.

Основные методы лечения

Прежде чем заниматься лечением гонореи рекомендуется определить, какие препараты вызывают большую чувствительность микроорганизмов. Делается это в процессе биологического исследования. При наличии бессимптомного течения заболевании или хроническом течении такая диагностика особенно важна.

Недостаток метода заключается в том, что препараты подбирают, не учитывая каких-то индивидуальных особенностей человека. В итоге такой курс лечения может стать рискованным.

Неосложнённые формы заболевания можно устранить с помощью народных методов. При этом применяются таблетки, а не инъекции. Осложненная форма заболевания лечится исключительно в кожно-венерологическом стационаре.

Этиотропная терапия

Самые распространенные препараты, применяемые для лечения гонореи – пенициллины. Их рекомендуют венерологи и применяют для этиотропного лечения. Однако после многочисленных методов исследования можно сделать вывод, что препараты из данной группы нежелательны, так как именно к ним микроорганизмы могут быть устойчивыми.

Именно поэтому чаще назначаются препараты из следующих групп:

• макролиды;
• фторхинолы;
• тетрациклины;
• аминоциклитольные антибиотики;
• сульфаниламиды.

Инструкция по приему всех лекарственных препаратов выдается врачом, все рекомендации нужно строго соблюдать: нельзя пить спиртные напитки, уменьшать или увеличивать дозировку, сокращать курс лечения. В противном случае выработается устойчивость к препаратам, а течение лечения будет осложнено.

Лечение хронической формы

Хроническая гонорея лечится иммунотерапией — вводятся пирогеналы или гоновакцины. Лекарственные средства способны бороться с инфекционными агентами.

Помимо этого терапия может включать в себя следующие мероприятия:

• применяются биогенные стимуляторы;
• назначаются иммуномодуляторы;
• ферменты – благодаря ним, можно быстрее снять воспалительный процесс;
• физиотерапия.

У мужчин для лечения хронической гонореи могут применяться следующие манипуляции:

• специальным наконечником промывается мочеиспускательный канал;
• инстилляции – лекарственные препараты вводятся каплями;
• бужирование – выполняется промывание с использованием специального инструмента.

После пройденного курса лечения необходимо пройти контрольное обследование, таким образом можно понять, насколько эффективно оно было и удалось ли избавиться от проблемы. Первые контрольные анализы сдаются не ранее чем через 10 дней после завершения терапии.

Народные методы лечения

Чаще всего возбудители гонореи устраняются традиционными методами, однако в качестве дополнения могут использоваться и народные методы. Главная задача таких мероприятий — поддержать организм во время приема антибиотиков и иных препаратов, симптомы исчезают гораздо быстрее. Ниже мы рассмотрим самые эффективные методы для лечения

Лопух

Для того чтобы усилить действие препаратов может применяться обычный лопух, рецепт приготовления такого лекарства:

• корень лопуха мелко измельчите;
• три ложки сырья залейте 750 миллилитрами кипятка, поставьте на водяную баню, в течение трех часов варите на медленном огне;
• процедите готовое лекарство, остудите, каждый час выпивайте по две ложки.

Ежедневно готовьте новое лекарство. Длительность такой терапии составляет до двух недель.

Зелень

Для лечения гонореи народными средствами могут применяться спринцевания:

• несколько веток укропа залейте пол литрами кипятка;
• поставьте средство на водяную баню, и томите ¼ часа;
• остудите отвар, процедите, используйте для спринцевания.

Использовать для этого можно петрушку:

• две ложки измельченного растения залейте пол литром кипятка;
• в течение двух часов дайте настояться.

Готовый отвар необходимо процедить, в течение дня пить небольшими порциями.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заражение гонореей, следует соблюдать простые правила профилактики отнести к которым можно следующее:

• занимайтесь только защищенным половым актом;
• не рекомендуется вести беспорядочную половую жизнь;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• пользоваться чужим постельным бельем, личными принадлежностями, не рекомендуется.

Главная профилактика — гигиена

При сомнительном половом акте для защиты себя от заражения необходимо воспользоваться антисептиком сразу после полового акта. Риск заражения будет снижен в 10 раз.

От чего возникает гонорея? Причин для этого как видно существует много. В настоящее время профилактика гонореи – это задача венерологии, ведь степень заразности повышается с каждым днем.

Частые вопросы к врачам

Способы передачи заболевания

Можно ли заразиться гонореей от больного человека через поцелуй?

Гонорея – это заболевание инфекционного характера, преимущественно оно передается при половом контакте (вагинальном, оральном, анальном). Вне организма возбудители не могут жить долго, сухая среда также опасна для микроорганизмов. Однако если развивается гонорея глотки, то в быту передаться она может. Если у вас был любой контакт с больным человеком, пусть даже поцелуй, рекомендую вам обратиться в больницу и пройти обследование.

Вероятность заражения

У моего парня была выявлена гонорея, однако я сдала анализы, и они ничего не показали. Скажите, как такое может быть?

Вариантов в этом случае может быть несколько. Дождитесь критических дней и еще раз сдайте анализы. Все дело в том, что точность ПЦР диагностики в этот момент увеличивается. Начать лечение вы можете уже сейчас, в этом случае оно будет одинаковым. Если же вы сомневаетесь в том, что и ваш молодой человек болен, рекомендуется пройти обследование и ему.

Гонорея (триппер) - венерическое заболевание, поражающее слизистую оболочку мочеполовых органов, реже слизистую рта, прямую кишку, конъюктиву. Описана еще 3,5 тысячу лет назад в "папирусе Эбреса", далее во втором веке нашей эры Гален впервые дал название "гонорея", которое переводится как "семяистечение". В своем труде он указал на отличие этого состояния от извержение семени при эрекции. Обнаружение возбудителя - заслуга Альберта Нейссера. Он выделил его из гноя уретры и конъюктивы. В честь его был и назван возбудитель гонореи - гонококк Нейсера.

Видео о симптомах и лечении гонореи

Рассказывает врач венеролог Сергей Ленкин

Возбудитель гонореи

Гоноккок Нейсера является возбудителем гонореи.

Гонококк имеет вид бобов, сложенных вогнутыми сторонами внутрь. Он неустойчив во внешней среде, но очень устойчив внутри организма. Это происходит благодаря защитной капсуле, которая оберегает гонококк от действия иммуноглобулинов (веществ, защищающих наш организм от микробов).

Еще одной особенностью возбудителя гонореи является выработка бета - лактомазы, которая сводит действия принимаемых антибиотиков на нет. Эти самые бета - лактамные штаммы чаще всего являются ответственными за хроническое течение заболевания и многочисленные осложнения.

Как передается гонорея

Гонорея передается половым путем, может передаваться и во время родов от матери к плоду. Заражение происходит помимо половых контактов так же при оральных и анальных связях. Когда половые органы лишь соприкасаются, без введения полового члена во влагалище, заражение гонореей также возможно.

Женщины "подхватывают" гонорею от мужчин почти в 100% половых сношений с больным.

Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем.

Симптомы гонореи

Инкубационный перид гонореи (от момента заражения до появления первых симптомов) длится от 2 до 7 дней. Иногда он может затягиваться до 2 - 3 недель, этому способствует прием антибиотиков в неправильной для гонококка дозе, снижение иммунитета, что в наш период времени не редкость. Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на его клетках. Потом проникают в межклеточное пространство, вызывая этим сильную воспалительную реакцию.

Течение заболевания подразделяется на острое и хроническое. Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление. У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т д. Так что не исключено, что инфекция "проникнет слишком далеко" намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин.

Поэтому, при первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин в следствие анатомо - физиологических особенностей несколько разные.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется капелька гноя. Головка полового члена и крайняя плоть воспалены.

При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови. В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением.

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

Симптомы гонореи у женщин

У женщин в начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, эндоцервикс (канал шейки матки). При воспалении уретры будет зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание, а при воспаление влагалища и эндоцервикса - гнойные выделения, болезненность, в том числе и при половом акте. Если произошло попадание гноя на наружние половые органы, часто появляется их воспаление (вульвит) с сответствующими симптомами.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у сильного пола, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, и часто у них мы диагносцируем гонорею в хронической форме. Вот почему необходимо прислушиваться к своему организму, и даже при малейших изменениях обращаться к врачу. Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.

Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении.

Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений, о которых я скажу позже.

Гонорея при беременности

Заразится триппером можно как во время, так и до беременности. К сожалению, заболевание может протекать бессимптомно (без болей внизу живота, выделений), но может приводить к преждевременным родам, выкидышам и внутриутробному инфицированию, особенно у девочек. Черезвычайно опасно инфицирование гоноккоками слизистой глаз (бленорея детей), приводящее к слепоте. Вот почему после родов сразу всем детишкам закапывается 30% сульфацил натрия. Через несколько дней после рождения у ребенка краснеют глаза, из них начинаются желтые или зеленые выделения. Нужно сразу же обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предупредить поражение роговицы и всех тканей глаза, ведущее к слепоте.

Экстрагенитальные формы гонореи

В настоящее время встречаются экстрагенитальные формы гонореи. Чаще всего это связано с нетрадиционными половыми контактами

1) Гонорея прямой кишки . Прямая кишка инфицируется при анальных связях и заносе гноя в нее. Как правило протекает скрыто или зудом в заднем проходе и болезненным актом дефекации.

2) Гонококковый фарингит, тонзиллит (воспаление слизистой глотки, миндалин) является маркером оральных связей. Обычно не причиняет беспокойство или может быть небольшая болезненность при глотании. Этим и опасно это состояние, так как человек остается заразным пока не назначено соответствующее лечение. В народе бытует ошибочное мнение о безопасности оральных ласк . Вот Вам и мой ответ на это...

3) (бленорея взрослых) - может быть результатом распространения инфекции или заносе возбудителя через грязные руки. При этом будет гнойное отделяемое из глаз, слезотечение. По мере распространения процесса все это заканчивается частичной или полной слепотой.

Анализы на гонорею

Дифферинциальная диагностика гонореи проводится с другими урогенитальными инфекциями, которые так же могут быть сочетаны с гонореей. А для этого нужно явиться на прием к врачу с утренней задержкой мочи (лучше всего), в противном случае с 3 - х часовой задержкой. Мазок у мужчин берется из уретры, у женщин из влагалища, эндоцервикса, уретры. Если были экстрагенитальные половые связи - соскоб с глотки, прямой кишки. Материал смотрится под микроскопом или сеется на питательные среды. Так же необходимо обследоваться и на другие ЗППП (сифилис, Спид, гепатит В, С, трихомониаз, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Часто распространено сочетание трихомонад и гонококков.

Лечение гонореи

Самым первым антибиотиком для лечения гонореи был пенициллин и группа антибиотиков пеницилинового ряда, но в данный временной период у гонококков к нему появилась устойчивость, и они не действует на скрытые инфекции (микоплазмы, уреаплазмы), которые могут быть "получены с триппером".

В настоящее время широко применяют фторхинолоны (абактал), тетрациклиновый ряд (юнидокс), макролиды (суммамед, джозамицин). При хронической и осложненной гонорее обязательным является назначение иммуномодуляторов (гоновакцина, пирогенал), рассасывающее лечение (лидаза), биостимуляторы (алое), местное лечение (инстиляции в уретру раствора мирамистина, так же ваночки), физиолечение на простату, придатки, яичники (УВЧ, ультразвук).

Во время лечения гонореи категорически запрещено употребление спиртного и половые связи.

Половые связи только после полного контроля. Обязательно показан ежедневный туалет половых органов теплой водой с мылом и смена нижнего белья. При употребление антибиотиков тетрациклинового ряда избегать пребывания на солнце, так как они увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолету и можно просто сгореть.

Обязательно необходимо пройти контроль после лечения гонореи, даже если Вы себя хорошо чувствуете. Контроль у мужчин и женщин проводится через 7-10 дней после окончания курса антибиотиков. Берутся мазки для микроскопии и посева после провокации (укол гоновакцины или пирогенала). Далее у мужчин такой же алгоритм через 2-3 недели, у женщин в течение 2 - 3 менструальных циклов.

Эффективное лечение триппера появилось только в эру антибиотиков и поэтому применение народных средств - прямой путь к осложнениям.

Осложнения гонореи

Осложнения очень многообразны. Наиболее частые осложнения - гонорейный простатит, орхит и аднексит, офорит (воспаление предстательной железы, яичка у мужчин и придатков и яичников у женщин). Следствием чего является бесплодие, так как в этих органах формируется рубцовая ткань. В результате страдает качество семенной жидкости и затруднение проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и сама яицеклетка.

Стриктура уретры - сужение уретры в следствие образования той же рубцовой ткани, приводящее к нарушению мочеиспускания и семяизвержения.

Гонорейный фимоз и парафимоз (частичное или полное затруднение открыть или закрыть головку полового члена). Причиной является инфицирование наружнего и внутреннего листка крайней плоти у мужчин. Особенно опасен парафимоз, так как происходит сдавление головки, нарушение ее кровообращение с последующим ее некрозом (гибелью тканей).

В запущенных случаях возможна генерализация инфекции: гонококковый перитонит (воспаление брюшины) , артрит (воспаления суставов), сепсис (инфицирование крови). Резюмируя это, скажу:

"Гонорея может быть смертельным заболеванием".

Профилактика гонореи

Как я уже писал в прошлых статьях про ЗППП, что самая надежная профилактика - это моногамные отношения. Презервативы спасают от гонореи, но не дают 100 % гарантии, хотя если все-таки они есть в Вашей жизни, ими пренебрегать ни в коем случае нельзя. Так же обязательно показан туалет наружних половых органов теплой водой с мылом + промывание уретры раствором хлоргексидина, мирамистина. У женщин использование свечей "Гексикон", фарматекс. При наличии нескольких половых партнеров ежегодно необходимо проходить обследование у уролога/гинеколога, даже если нет симптомов заболевания.

Следует добавить, что гонорея - самое распростаненное в России венерическое заболевание, она гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям.

Консультация врача по гонорее:

Вопрос: Можно ли диагностировать гонорею сдав кровь из вены?
Ответ: Такие работы велись, но на данный момент нет. Только общий мазок и посев.

Вопрос: Можно ли заразиться гонореей в бассейне?
Ответ: Нет. Гонококки неустоичивые во внешней среде.

Вопрос: Значит ли, что случайные оральные связи должны быть в презервативе?
Ответ: Да. Обязательно + последующая профилактика, о чем я писал выше.

Врач дерматолог, венеролог Мансуров А.С.