Кашель является защитным механизмом, направленным на удаление мокроты из трахеи и бронхов. Он сопровождает большинство заболеваний респираторной системы у детей, и может носить разный характер. Особое беспокойство всегда вызывает мучительный кашель с вязкой и трудноотделяемой мокротой. В данном случае показано назначение лекарственных средств, способствующих ее разжижению и выведению. Как описывает инструкция по применению сиропа «Амброксол», для детей препарат полезен именно в таких случаях.

«Амброксол» является одним из наиболее безопасных в педиатрической практике лекарственных средств. Он применяется, начиная с 1979 года и имеет доказанную практикой эффективность.

Как действует препарат

«Амброксол» является производным алкалоида вазицина. При поступлении в организм он оказывает ряд терапевтических эффектов:

• секретолитический (разжижающий секрет бронхов);
• секретомоторный (улучшающий выведение слизи);
• противокашлевый.

Такое действие данного лекарственного средства обусловлено его способностью снижать «липучесть» бронхиального секрета за счет разрыва его длинных химических молекул. Кроме того, «Амброксол» способен усиливать движения ресничек эпителиальных клеток бронхов и трахеи и, таким образом, улучшать дренаж мокроты.

Также было установлено, что производные вазицина стимулируют образование сурфактанта в легких, обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим свойством. Доказана их способность усиливать проникновение некоторых антибиотиков (пенициллинов, макролидов) в стенки трахеи и бронхов, что особенно важно при лечении бактериальных инфекций дыхательной системы.

Формы выпуска

«Амброксол» выпускается в различных фармацевтических формах:

• таблетки;
• сироп;
• раствор для применения внутрь и ингаляционного введения.

Для маленьких детей наиболее удобной формой применения являются сироп и раствор. Таблетки можно давать детям с шестилетнего возраста.

Сироп «Амброксол» для ребенка выпускается во флаконах объемом 0,1 л, в 5 мл содержится 15 мг основного действующего вещества. Следует учитывать, что в составе есть дополнительные компоненты (подсластители, ароматизаторы), способные спровоцировать аллергию. Поэтому прием сиропа «Амброксол» может быть противопоказан детям, склонным к аллергическим реакциям.

Раствор для ингаляций и внутреннего применения не содержит дополнительных добавок, однако, перед использованием его нужно разводить в напитке (чай, вода, сок). Он выпускается во флаконах объемом 0,1 и 0,04 л. Содержание основного действующего вещества в 1 мл составляет 7,5 мг.

«Амброксол» для детей: в каких случаях назначают

• острый или хронический воспалительный процесс в бронхах (бронхит);
• воспаление легких (пневмония);
• ЛОР-патология (синусит, отит).

Как правильно принимать

Давать «Амброксол» можно детям любого возраста. Согласно официальной инструкции, он назначается с рождения. Однако перед тем как давать «Амброксол» ребенку до года все же необходимо проконсультироваться с педиатром.

Независимо от формы выпуска лекарства необходимо придерживаться следующих правил.

• Для лучшего отхождения мокроты. Давать ребенку во время лечения больше жидкости (минеральную воду, некрепкий чай, соки, отвар сухофруктов). Через 30-40 минут после приема лекарства проводить вибрационный массаж грудной клетки.
• Для предотвращения застоя в бронхах. Давать лекарство желательно за три-четыре часа до сна, поскольку когда ребенок спит, затрудняется дренаж трахео-бронхиального дерева.

Особенности применения «Амброксола», как и сколько его принимать следует обязательно согласовать с педиатром. В некоторых случаях его прием нецелесообразен, например, при образовании большого количества мокроты он может вызвать усиление симптомов заболевания.

Сироп

Необходимое количество препарата отмеряют при помощи специального стаканчика с делениями, желательно давать препарат после еды. Дозировка «Амброксола» для детей (в сиропе) по возрастам представлена в следующей таблице.

Таблица - Дозировка сиропа «Амброксол» для разных возрастных групп

Продолжительность терапии обычно не превышает четырех-пяти дней. Однако, сколько точно надо детям принимать «Амброксол» в каждом следует уточнить у лечащего врача.

Раствор для внутреннего приема

Если раствор «Амброксол» применяется внутрь (перорально), то его, как и сироп, дозируют при помощи стаканчика с делениями. Перед тем как дать ребенку лекарство, средство добавляют в любой напиток. Рекомендуемые дозировки по возрастам описаны в следующей таблице.

Таблица - Дозировки раствора «Амброксол» для приема внутрь по возрастам

Сколько и как давать «Амброксол» детям следует уточнить у своего врача. Обычно при острых заболеваниях его назначают на четыре-пять дней до уменьшения частоты и выраженности влажного кашля. Если у ребенка хроническая патология дыхательной системы, то лекарство можно применять более длительно.

Раствор для ингаляций

Для ингаляционного введения «Амброксола» необходимо иметь в наличии небулайзер. Не рекомендуется проводить процедуры при помощи паровых ингаляторов.

Ингаляции с «Амброксолом» для детей проводятся в четыре шага.

1. Наливают в небольшой стакан нужное количество лекарства.
2. Добавляют физраствор (0,9% раствор NaCl) в пропорции 1:1.
3. Подогревают полученную суспензию до температуры 35-37°C.
4. Переливают в ингалятор и проводят процедуру.

Для детей младше пяти лет смесь для ингаляций готовят из 1 мл «Амброксола». Более старшим детям можно добавлять в небулайзер 2-3 мл лекарства.

Ингаляция должна длиться не более десяти минут. Во время процедуры ребенок должен дышать спокойно, без глубоких вдохов. Необходимо провести одну-две таких процедуры в течение дня.

Таблетки

Эта форма препарата противопоказана к применению у детей младше шести лет. Для взрослых и детей с двенадцатилетнего возраста «Амброксол» назначают по одной таблетке три раза в сутки в течение трех дней, затем - по одной таблетке два раза в сутки до пяти дней. Далее - на усмотрение врача. Детям с шести до 12 лет рекомендован прием по половине таблетки два-три раза в сутки.

Побочные действия и противопоказания

Большинство детей хорошо переносят «Амброксол». По отзывам врачей, крайне редко возникают побочные действия:

• аллергические реакции;
• боль в голове;
• быстрая уомляемость;
• диспепсические расстройства, боль в животе.

Сироп или раствор «Амброксол» не назначают при индивидуальной непереносимости его компонентов. Также противопоказаниями являются такие состояния:

• периоды обострения язв желудка и кишечника;
• судорожный синдром;
• тяжелые заболевания печени, почек.

Случаи передозировки данным препаратом бывают достаточно редко. Если превышено количество «Амброксола», то возникают следующие симптомы: рвота, тошнота, боль в животе. Тогда показано промывание желудка, прием адсорбентов, симптоматическое лечение.

Где купить и какие есть аналоги

«Амброксол» продается в аптеках без рецепта врача. Его выпускают отечественные фармацевтические компании, поэтому цена на него приемлема. Так, например, один флакон сиропа «Амброксол» (Эколаб) в среднем стоит 55 рублей (данные в августе 2017 года).

Также в аптеках можно найти аналоги лекарства как отечественного, так и импортного производства:

• «Амброксол-Хемофарм»;
• «Лазолван»;
• «Амбробене»;
• «Амброгексал»;
• «Флавамед».

Данные препараты также содержат амброксол, показания и противопоказания к их применению у детей такие же. При расчете дозировки следует ориентироваться на прилагаемую к лекарству инструкцию или же посоветоваться с педиатром.

«Амброксол» от кашля для детей является эффективным средством, которое способствует быстрому выведению бронхиального секрета. Он показан при большинстве острых и хронических патологий дыхательной системы, его безопасность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Такие преимущества давно уже сделали «Амброксол» одним из наиболее востребованных лекарств в педиатрии.

Распечатать

Самые неприятные симптомы заболеваний дыхательных путей - затрудненное дыхание и назойливый кашель. Причина их возникновения - мокрота, которая образовалась в результате воспалительного процесса. Скапливаясь в бронхах, она раздражает их и вызывает у больного кашлевой рефлекс. Особенно сильно кашель беспокоит заболевшего ребенка в ночное время, лишая полноценного сна и малыша, и переживающих родителей. На помощь в такой ситуации приходят детские сиропы от кашля. К группе современных отхаркивающих средств принадлежит препарат Амброксол.

Форма выпуска и состав Амброксола

Препарат Амброксол предназначен не только для детей, средство универсально для всех возрастов. Для удобства в использовании фармацевтическая индустрия выпускает несколько форм препарата:

Для любого отдельного заболевания легко выбрать наиболее подходящую форму выпуска лекарства. Что касается детей, наиболее популярной формой является сироп, который выпускается в разной дозировке. Несомненным преимуществом сиропа является несколько вариантов выпуска с фруктовыми вкусовыми наполнителями, поэтому родители могут выбрать лекарство в соответствии с предпочтениями своих детей. В состав сиропа Амброксол входят:

• амброксола гидрохлорид (основное действующее вещество);
• бензоат натрия (Е211);
• пропиленгликоль;
• глицерин;
• сахарин натрия;
• сорбит (Е420);
• гидроксиэтилцеллюлоза;
• лимонная кислота;
• ароматические добавки (малина, апельсин, абрикос);
• ментол;
• очищенная от примесей вода.

Для детей старшего возраста (с 12 лет), подростков и взрослых рекомендуется принимать Амброксол в таблетках (концентрация основного вещества составляет 30 мг).

Как действует лекарство?

Сироп Амброксол, попадая в организм, одновременно начинает воздействовать на несколько процессов. Именно благодаря этому, препарат быстро облегчает состояние больного. Применение Амброксола обеспечивает следующие лечебные эффекты:

• муколитический (препарат снижает вязкость бронхиальных выделений, не увеличивая при этом их общий объем);
• мукокинетический (стимулирует моторную функцию дыхательной системы и активирует движения ресничек мерцательного эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность дыхательных путей);
• стимулирует синтез легочного сурфактанта (это положительно влияет на эффективность работы легких);
• иммуномодулирующее действие (повышает активность моноцитарных фагоцитов и активацию секреции иммуноглобулина А);
• противовоспалительное действие;
• противоотечный эффект.

Амброксол быстро всасывается в организме, и в течение двух часов достигает своей максимальной концентрации в крови. Разжиженная в результате действия препарата мокрота легче выводится из бронхов вместе с кашлем. Противоотечное действие способствует расширению просвета бронхов, что дополнительно облегчает выход мокроты при кашле и улучшает вентиляцию легких. Простыми словами, больному ребенку становится легче дышать.

К дополнительным достоинствам препарата можно отнести то, что Амброксол усиливает эффект действия некоторых антибиотиков (Ампициллина, Амоксициллина) и бронхорасширяющих средств (Теофиллина). Это означает, что стандартные дозировки этих препаратов при совместном применении с Амброксолом действуют более эффективно, чем обычно. Метаболизм Амброксола происходит в печени, после этого метаболиты выводятся из организма с мочой.

Инструкция по применению

Амброксол в виде таблеток и сиропа предназначен для перорального применения. Врачи рекомендуют принимать препарат после еды и запивать водой. Кратность приема и доза зависит от возраста больного и особенностей заболевания. Стандартная схема применения таблеток предполагает прием 30 мг препарата два или три раза в день.

В случае обострения хронических инфекций дыхательных путей, допускается увеличить дозу до 2 таблеток (60 мг) дважды в день. Детям младше 12 лет рекомендуется давать Амброксол-сироп, в составе которого на каждые 5 мл приходится 15 мг действующего вещества.

В каких случаях назначается препарат?

При каком кашле наиболее эффективен Амброксол? В связи с тем, что Амброксол обладает отхаркивающим действием, его назначают при всех заболеваниях, которые сопровождаются образованием мокроты в легких и влажным кашлем. Приблизительный перечень заболеваний, при которых необходимо применение данного лекарства:

• воспаление легких;
• обструктивный бронхит;
• трахеит;
• ларингит;
• фарингит;
• бронхиальная астма;
• констриктивный бронхиолит;
• ринит;
• муковисцидоз;
• ателектазы легких;
• респираторный дистресс-синдром;
• синдром дыхательных расстройств у новорожденных и недоношенных младенцев с неполным созреванием легочной ткани.

Также препарат назначается в случае искусственной вентиляции легких через трахеостомическую трубку.

Таким образом, сироп от кашля показан не только для локализации изменений в легких и бронхах, но и при воспалительных процессах верхний дыхательных путей (ринита, фарингита и др.). Это объясняется тем, что при воспалении верхних отделов респираторного тракта также образуется мокрота, часть которой может спускаться по дыхательному тракту, вызывая кашель и дальнейшие осложнения. Прием препарата помогает повысить местную сопротивляемость слизистой оболочки бронхов, защищая ее от распространяющейся инфекции и возможных осложнений.

Противопоказания к применению Амброксола

Любые лекарственные средства имеют ряд противопоказаний к применению. Амброксол нельзя использовать для лечения:

• беременных в первые 12 недель;
• кормящих грудью (так как препарат выделяется с молоком);
• больных эпилепсией;
• страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
• в случае индивидуальной непереносимости любого компонента, который входит в состав препарата и при врожденном нарушении обмена фруктозы.

Врачи не назначают это лекарственное средство, если заболевание сопровождается сухим кашлем без мокроты (грипп, вирусные респираторные инфекции, простуда). Амброксол эффективен только при наличии мокроты.

Способ применения и расчет дозировки для детей

В основном детям назначается Амброксол-сироп, поэтому многих родителей интересует вопрос, как точно и правильно рассчитать дозу. Подросткам старше 12 лет рекомендуется давать в первые 2-3 дня заболевания по 2 чайные ложки (10мл) трижды в день, а в остальные дни снизить дозу до 1 чайной ложки за каждый прием.

Детям 5-12 лет дают по чайной ложке сиропа два или три раза в день. Общая суточная доза колеблется от 30 до 45 мг.

Детям 3-6 лет дают 2,5 мл сиропа (половина чайной ложки) 3 раза в день, а малышам до 3 лет дают такую же дозу, но 2 раза в день. Общая доза препарата при таком приеме составляет 22,5 и 15 мг в сутки соответственно.

Указанная дозировка является усредненной. Однако существует более точный и правильный способ подсчета нужной дозы: для ее расчета надо умножить 1,2-1,6 мг на массу тела ребенка в килограммах, и полученный результат разделить на кратность приемов. Особенно тщательно следует рассчитывать дозу для грудничков до года.

Разные чайные ложки могут иметь неодинаковый объем, и у родителей нередко возникают сомнения в отношении правильности дозировки. Оптимальным выходом из такой ситуации будет измерение количества препарата не ложкой, а с помощью обычного одноразового шприца без иглы. На корпусе шприца есть деления, позволяющие отмерить нужную дозу с точностью до доли миллилитра.

Могут ли у ребенка возникнуть побочные реакции?

Побочные эффекты на фоне применения Амброксола развиваются редко. Препарат действует достаточно мягко, поэтому его назначают даже грудным детям и беременным женщинам во 2-3 триместре. Нежелательные симптомы обычно возникают из-за бесконтрольного приема лекарства без соблюдения инструкции или игнорирования индивидуальной непереносимости. Они могут выражаться в форме:

• диспепсии (тошнота, рвота);
• сыпи на коже;
• крапивницы и отека Квинке;
• общей слабости;
• приступов головной боли.

Очень редко непереносимость лекарства проявляется серьезными осложнениями в виде синдрома Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Родители должны внимательно относиться к любым изменениям в состоянии ребенка и при подозрении на побочную реакцию сразу прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка и взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Сироп имеет приятный вкус, и ребенок может выпить сразу большое количество. В такой ситуации необходимо сделать ребенку промывание желудка, после чего дать ему еду, которая содержит большое количество жиров, способных нейтрализовать компоненты препарата. Такой неприятной ситуации можно избежать, если хранить лекарство в недоступном для детей месте.

Что касается взаимодействия Амброксола с другими лекарственными средствами, для препарата характерны следующие эффекты:

• увеличение концентрации антибиотиков и усиление их действия;
• усиление действия Теофиллина.

Аналоги лекарства

Существует много аналогов препарата. Самые известные из них:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Бронхоксол;
• Медокс;
• Нео-Бронхол.

Несомненным преимуществом Амброксола является бюджетная стоимость, которая позволяет выбрать его любым категориям населения. Стоимость флакона сиропа, в зависимости от его объема, варьируется от 90 до 110 рублей. К упаковке прилагается подробная инструкция.

Инструкция
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Регистрационный номер:

ЛСР-007783/09-051009

Торговое название препарата:

Амброгексал ® .

Международное непатентованное название:

амброксол.

Лекарственная форма:

Состав:

1 мл сиропа 3 мг/мл содержит: действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 3,00 мг; вспомогательные вещества: бензойная кислота – 2,00 мг; натрия метабисульфит – 0,20 мг; лимонная кислота моногидрат – 1,00 мг; натрия гидроксид – 0,92 мг; повидон – 25,00 мг; сорбитол 70% раствор – 500,00 мг; глицерол 85% – 130,00 мг; натрия цикламат – 4,00 мг; малиновый ароматизатор – 2,00 мг; вода очищенная до 1 мл – 473,58 мг.

Описание : сиропообразный прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

отхаркивающее, муколитическое средство.

Код ATX : R05CB06

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием, стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты.
Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.
В среднем, эффект при приеме амброксола внутрь наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от величины разовой дозы.
Фармакокинетика
Амброксол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается.
Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) после приема внутрь достигается через 1-3 ч.
Метаболизируется в печени с образованием метаболитов, выводящихся через почки (дибромантраниловая кислота, глюкурониды).
Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 85 %.
Период полувыведения (T1/2) из плазмы крови составляет 7-12 ч. Т1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч. Через почки выводится 90 % амброксола в форме метаболитов. В неизмененном виде через почки выводится менее чем 10% амброксола.
Вследствие высокого связывания с белками и большого объема распределения, а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью снижается на 20-40%. При тяжелой почечной недостаточности период полувыведения метаболитов амброксола увеличивается. Амброксол проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Показания к применению

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты:
острый и хронический бронхит;
пневмония;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
бронхоэктатическая болезнь;
лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или к любому из компонентов препарата;
беременность (I триместр);
период грудного вскармливания
непереносимость фруктозы.

С осторожностью препарат следует применять у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку может наступить обострение язвенной болезни, а также у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, беременность (II-III триместр).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан к применению в течение I триместра беременности.
Применение препарата Амброгексал ® во время беременности (II-III триместр) возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Амброксол проникает через плацентарный барьер. Исследования на животных показали, что препарат не оказывает влияние на эмбриофетальное развитие, роды и постнатальное развитие.
Амброксол в небольших количествах выделяется в грудное молоко, поэтому при приеме препарата Амброгексал ® необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Амброгексал ® следует принимать внутрь после еды. 1 мерная ложка сиропа Амброгексал ® (5 мл) содержит 15 мг гидрохлорида амброксола.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 2 мерные ложки 2-3 раза в день (60-90 мг гидрохлорида амброксола) в первые 2-3 дня приема, затем по 2 мерные ложки два раза в день (60 мг гидрохлорида амброксола в день).
В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Максимальная доза – 4 мерные ложки 2 раза в день (120 мг гидрохлорида амброксола в день).
Дети от 5 до 12 лет: по 1 мерной ложке 2-3 раза в день (30-45 мг гидрохлорида амброксола).
Дети от 2 до 5 лет: по 1/2 мерной ложки 3 раза в день (22,5 мг гидрохлорида амброксола).
Дети младше 2 лет: по 1/2 мерной ложки 2 раза в день (15 мг гидрохлорида амброксола).
Детям младше 2 лет Амброгексал ® назначают только под контролем врача.
Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата.
Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Без рекомендации врача не следует принимать Амброгексал ® дольше 4-5 дней.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1,000 до <1/100), редко (от ≥1/10,000 до <1/1,000), очень редко (<1/10,000); частота неизвестна – по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Аллергические реакции
редко: кожная сыпь, крапивница;
частота неизвестна: анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд и другие реакции гиперчувствительности.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: тошнота;
нечасто: изжога, рвота, диарея, диспепсия и боль в брюшной полости.
Со стороны нервной системы
часто: изменение вкусовых ощущений.
Прочие
часто: снижение чувствительности в полости рта или глотки;
нечасто: сухость во рту;
частота неизвестна: сухость слизистых оболочек дыхательных путей.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, диспепсия.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с противокашлевыми лекарственными средствами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксщиклина.

Особые указания

Амброгексал ® не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.
Амброгексал ® следует с осторожностью применять у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушенным мукоцилиарным транспортом из-за возможности скопления мокроты.
Пациентам, принимающим Амброгексал ® , не следует рекомендовать выполнение дыхательной гимнастики; у тяжелых пациентов следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты. У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.
У пациентов с тяжелыми поражениями кожи – синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом – в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и воспаление горла. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.
Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, совпавшие по времени с назначением препарата. Однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует.
При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу.
В связи с наличием в составе натрия метабисульфита (консервант), возможно развитие реакции повышенной чувствительности (особенно у пациентов с бронхиальной астмой), которые проявляются в виде рвоты, диареи, приступов бронхоспазма, нарушении сознания или анафилактического шока.
Эти реакции могут протекать индивидуально, а также привести к угрожающим для жизни последствиям.
Не следует принимать Амброгексал ® непосредственно перед сном.
Указание для пациентов с сахарным диабетом: 1 мерная ложка (5 мл сиропа) содержит 1,75 г сорбитола (менее 0,15 ХЕ).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Амброгексал ® не оказывает отрицательного влияния на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами.

Форма выпуска

Сироп 3 мг/мл.
По 100 мл или 250 мл во флакон из темного стекла, снабженного пластиковым рассекателем и кольцом первого вскрытия. Флакон в комплекте с мерной ложкой в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не использовать препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:

Без рецепта.

Производитель

Держатель РУ: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения.
Произведено: Лихтенхельдт ГмбХ Фармацойтише Фабрик, Германия
1. Юстус Либих-Вег 1, 23812 Вальштедт;
2. Индустриштрассе 7-11, 23812 Вальштедт.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
123317, Москва, Пресненская наб., д. 8, стр. 1

В древности растение юстиция сосудистая считалась лечебной и применялась для лечения кашля и простуды. Со временем ученые изучили растение и создали на его основе препарат «Бромгексин», а после и его метаболит – сироп для детей «Амброксол», который относится к группе муколитических и отхаркивающих средств. Главным веществом является амброксола гидрохлорид, именно он уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению.

Вконтакте

Состав и фармакологическое действие

Сироп от кашля Амброксол можно найти на полках аптеки в пузырьках по 100 мл из темного стекла, что защищает вещество от действия солнечных лучей.

В упаковке также прилагается мерная ложка, объемом 5 мл. Именно в таком объеме содержится 15 мг амброксола гидрохлорида. А в 1 мл находится:

• кислота бензойная;
• глицерол;
• сорбитол;
• гидроксиэтилцеллюлоза;
• ароматизаторы;
• дистиллированная вода.

Амброксол сироп, состав которого крайне прост, положительно влияет на организм:

• усиливает активность ресничек, которые заполняют дыхательные пути, что способствует более быстрому выведению мокроты и полному восстановлению двигательной функции ресничек;
• снижается вязкость мокроты;
• облегчает откашливание слизи;
• способствует росту секреторных клеток.

Важно! Благодаря воздействию на организм сухой кашель увлажняется, и постепенно его интенсивность уменьшается.

Положительное действие оказывает на организм уже через 20 минут после приема внутрь: вещество попадает в кровоток из тонкого кишечника. Концентрация вещества сохраняется в дыхательных путях около 6 часов , а остаточные продукты выводятся с мочой через 10 часов.

Показания и противопоказания

Данный препарат рекомендован при наличии проблем с дыхательными путями и сложностью с выведением мокроты в случае острых форм заболеваний либо обострения хронических форм. По инструкции, следует применять лекарственное вещество, если диагностированы:

• трахеит и бронхит;
• пневмония;
• астма;
• туберкулез легких;
• муковисцидоз;
• ринит;
• фарингит;
• гайморит;
• оперативное вмешательство на дыхательных путях.

Также можно использовать при сухом кашле – он способствует превращению его в мокрый и снижении интенсивности.

Во время ларингитов и фарингитов ротовая полость заполняется вирусами и микробами, который скапливаются на миндалинах и слизистой оболочке.

От чего помогает и данный сироп для детей:

он способствует очищению полости от патогенных вирусов и снижает болевой эффект при кашле.

Среди противопоказаний выделяют:

• индивидуальную чувствительность к главному или вспомогательным веществам;
• одновременный прием с противокашлевыми средствами (особенно, в составе которых есть кодеин);
• нарушение функций бронхов;
• язвы и их обострения;
• почечные и печеночные патологии.

В случае наличия таких показаний у пациентов, им противопоказан прием лекарственного вещества в любых формах, чтобы избежать негативных последствий и серьезных проблем со здоровьем.

Побочные эффекты

Клинические испытания показали, что препарат переносится пациентами хорошо, без побочных эффектов. Это касается любой формы медикамента. Крайне редко он может вызвать:

• отечность;
• сыпь и покраснения кожи;
• боли в животе;
• рвоту и тошноту;
• постоянную сухость слизистой оболочки в носоглотке;
• мигрени;
• повышенный метеоризм;
• запоры или диареи;
• насморк;
• резкое повышение температуры ;
• острую форма язвы.

Чаще всего эти побочные эффекты проявляются в случае непереносимости главного или вспомогательных веществ. Но они могут возникнуть и при передозировке препаратом , поэтому следует строго следовать рекомендациям врача.

Дозировка

В основном рекомендуют сироп Амброксол детям, а взрослым следует принимать препарат в форме таблеток , поэтому ниже приведена дозировка для детей. Дозы зависят от возраста ребенка:

• детям до 2 лет – два раза в день по 2,5 мл;
• детям до 6 лет – три раза в сутки по 2,5 мл;
• подросткам 6-12 лет – два-три раза в день по 5мл. Сироп Амброксола гидрохлорид следует принимать первые трое суток с начала развития болезни 3 раза в сутки, а на четвертые сутки следует переходить на 2 раза в день.

Лучше всего запивать лекарство большим количеством воды – это ускорит разжижение мокроты и будет способствовать ее скорейшему выведению. Детям до года, назначает лечение только врач. В таком случае доза лекарства будет составлять ¼ мерной ложки до двух раз в день. Самолечение может привести к серьезному ухудшению здоровья. Общий курс лечения составляет 5-14 дней.

При беременности

Аннотация к препарату указывает, что он запрещен для употребления беременным женщинам на ранних сроках, а также тем, кто кормит ребенка грудным молоком, поскольку вещество всасывается через грудное молоко и плаценту. Дело в том, что в течении первого триместра формируются самые важные органы ребенка, а плацента еще не может гарантировать надежную защиту плода. В этот период все лекарственные препараты, которые будет принимать мама, окажут самое пагубное влияние на ребенка. Следует по возможности отказаться от любых медикаментов.

Если это необходимо, то врач может назначить прием лекарства во 2 триместре по 1 чайной ложке три раза в день или для ингаляций по 15 мл раствора 3 раза в день. Если назначаются инъекции, то их максимальная дозировка – 60 мг в день до двух раз.

Амброксол при беременности назначается только на третьем триместре , при условии риска преждевременных родов у женщины. При таком развитии событий, амброксол будет профилактикой дыхательных проблем у младенца: он улучшает выработку сурфактанта в легких, тем самым защищает органы дыхания от слипания альвеол. Из-за того, что у ребенка могут во время родов слипнуться альвеолы, легкие просто не раскроются, поэтому часто матери начинают ввод лекарства внутривенно.

Несмотря на то, что побочные эффекты от препарата крайне редки, они могут возникать. Самым возможным вариантом станет аллергическая реакция в виде сыпи или зуда. Кроме них также вероятны:

• мигрени;
• тошнота;
• расстройства желудка;
• постоянная сухость во рту;
• общая слабость.

Главным противопоказанием к приему является срок менее 13 недель, а также непереносимость компонентов и язва желудка.

Медикамент отпускается без рецепта в аптеках, но перед применением лучше проконсультироваться с врачом. Непосредственно перед лечением также подлежит изучению инструкция по применению, особенно пункт о дозировке. Следует обратить внимание на ряд важных особенностей и способ применения:

• принимать лекарство следует всегда после еды , поскольку применение натощак может оказать пагубное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
• чтобы усилить и повысить скорость действия лекарства, его необходимо запивать большим количеством воды – это поспособствует разжижению мокроты;
• курс лечения препаратом – 5-6 дней, но изредка, при остаточных симптомах продлевают по решению лечащего врача;
• одновременно с препаратом принимают любые медикаменты, кроме противокашлевых, поскольку он вступает с ними в конфронтацию;
• если принимать медикамент одновременно с антибиотиками , он усилит их действие.

Также следует знать, что людям с наличием любых патологий печени и почек следует принимать сироп аккуратно.

И лучше всего заранее провести лабораторное обследование, чтобы избежать обострения состояния этих органов.

Амброксол сироп при кашле не оказывает влияния на скорость реакций или концентрацию внимания и поэтому сироп не запрещают принимать людям, чья работа связана с этими факторами (водителя, высотники и пр.).

Но алкоголь употреблять одновременно с амброксолом нельзя.

Стоимость и аналоги

Цена на препарат невысока, что делает его товаром широкого потребления. Стоимость в среднем составляет от 70 до 150 рублей , при условии, что во флаконе содержится 100 мл жидкости. Этого количества хватает на несколько курсов лечения.

Важно знать ! Препарат в таблетках стоит дешевле – около 30-50 рублей, но он противопоказан детям.

В то же время, главное вещество — амброксола гидрохлорид, можно найти во многих известных сегодня препаратах и подобрать подходящие аналоги сиропу. Эффективными препаратами будут:

• «Амбробене»;
• «Амброгексал»;
• «Амбросан»;
• «Бронхоксол»;
• «Медокс»;
• «Флавамед».

Самостоятельное лечение может привести к негативным последствия для здоровья, поскольку в каждом отдельном препарате содержится не только амброксол, но и дополнительные элементы, например, фруктоза или сорбитол, которые противопоказаны диабетикам . Поэтому самолечение может быть опасно. Сироп от кашля Амброксол эффективен при простудах, поэтому не следует отказываться от его применения.

Видео: амброксол — инструкция по применению

Вконтакте

Флюдитек

Бронхикум

Флавамед

Когда ребенка мучает кашель, врачи рекомендуют эффективные отхаркивающие средства, среди которых можно назвать и Амброксол. Можно ли давать это лекарство в раннем возрасте, чем оно может навредить детскому организму и как принимать его правильно?

Форма выпуска

Амброксол производят в таких формах:

1. Сироп. Он представлен немного вязкой прозрачной жидкостью желтоватого оттенка или без цвета. Вкус и запах сиропа бывает банановый, абрикосовый, малиновый или фруктовый. Содержание активного вещества в 5 мл такой сладкой суспензии может быть как 15 мг, так и 30 мг. Одна упаковка лекарства содержит 50, 100, 125 или 150 мл сиропа, а также мерную ложку либо мерный стакан.
2. Раствор, который применяется для ингаляций или употребляется внутрь. Один миллилитр такого прозрачного бесцветного или коричневого лекарства включает 7,5 мг действующего компонента. Упаковка содержит 40 или 100 мл жидкости, а также мерный стакан.
3. Раствор для инъекций. Это расфасованная в ампулах по 2 мл стерильная жидкость, которую можно вводить как внутримышечно, так и в вену. В одной ампуле содержится 15 мг активного вещества (по 7,5 мг амброксола на 1 мл раствора).
4. Таблетки. Каждая из таких округлых или цилиндрических таблеток белого цвета содержит 30 мг действующего ингредиента. В одной пачке может содержаться от 10 до 100 таблеток, расфасованных в блистеры по 10 или 20 штук.

Состав

Действующее вещество в любой форме Амброксола представлено соединением «амброксола гидрохлорид». В сиропе присутствуют такие дополнительные вещества, как вода, ароматизаторы, бензойная кислота, глицерол, лимонная кислота, сахаринат натрия и прочие ингредиенты.

Таблетки помимо амброксола содержат лактозу, крахмал из картофеля, тальк, двуокись кремния и стеарат кальция или магния. В растворе для применения внутрь есть не только амброксол и вода, но и лимонная кислота, хлорид бензалкония, хлорид натрия, а также гидрофосфат натрия.

Принцип действия

Поскольку Амброксол влияет на выработку слизи в бронхиальном дереве, это лекарство относят к секретолитикам (муколитикам). Препарат после попадания в организм пациента практически полностью всасывается и переносится в ткани легкого. Там его активное вещество активизирует выработку гликопротеидов мокроты и меняет структуру полисахаридов. В результате секрет становится более жидким, из-за чего его откашливание облегчается.

Кроме того, у Амброксола есть свойство стимулировать моторную активность дыхательных путей. Препарат воздействует на мерцательный эпителий, итогом чего будет более активное движение ресничек этих клеток. Такой эффект помогает отхаркивающему действию лекарства. Помимо этого, в альвеолах Амброксол препятствует распаду сурфактанта, а также улучшает его производство.

С какого возраста разрешено принимать?

Использование Амброксола в педиатрии допустимо с самого рождения. При показаниях такой препарат назначается даже новорожденным, включая младенцев, появление на свет которых произошло раньше нужного срока. При этом лечение Амброксолом в возрасте до года непременно должно быть под наблюдением специалиста. Таблетированную форму начинают давать с 6-летнего возраста, когда ребенок может без особых трудностей проглотить таблетку.

Показания

Назначение ребенку Амброксола оправдано при влажном кашле, если образующаяся в респираторном тракте мокрота обладает высокой вязкостью, что мешает ребенку ее откашлять.

Такая ситуация встречается:

• При остром бронхите.
• При воспалении легких.
• При хронических легочных патологиях, протекающих с обструкцией.
• При астме.
• При выявлении в респираторном тракте бронхоэктазов.

Новорожденным Амброксол показан при дыхательном расстройстве, которое называют дистрессом. Также такое лекарство нередко назначается при муковисцидозе.

Противопоказания

Прием Амброксола запрещен при гиперчувствительности к его действующему веществу либо к другим компонентам, например, лактозе в составе таблеток.

• При судорожном синдроме.
• При высоком риске застоя слизи в респираторном тракте (если моторика бронхов нарушена либо секрет образуется в слишком большом количестве).
• При язвенной патологии ЖКТ.
• При печеночной недостаточности.
• При серьезных заболеваниях почек.

Инструкция по применению сиропа для детей предупреждает об осторожности лечения таким Амброксолом при проблемах с углеводным обменом.

Побочные действия

• Пищеварительная система ребенка может отреагировать на прием Амброксола разжижением стула либо, наоборот, запором. Если препарат использовать очень долго, это провоцирует тошноту, боли в животе, изжогу и даже рвоту.
• Еще одним частым побочным действием Амброксола выступает аллергия, которую могут провоцировать входящие в состав ароматизаторы и прочие химические вещества. Во время приема лекарства ребенок может пожаловаться на зудящую сыпь или отечность кожи. Изредка препарат вызывает дерматит, а у отдельных детей первая же доза Амброксола приводит к анафилактическому шоку.
• Редко детский организм отвечает на лечение Амброксолом головными болями, пересыханием слизистой ротоглотки, слабостью, дизурическими явлениями, выделениями из носа.
• У некоторых детей прием Амброксола приводит к повышению нервной возбудимости.
• Если препарат вводят в вену слишком быстро, это приведет к сильной головной боли, одышке, повышенной температуре тела, ознобу, оцепенению и понижению давления крови.

Инструкция по применению и дозировка

Разовую дозу Амброксола, как и частоту приема лекарства определяют с учетом возраста ребенка:

• Малышам младше 5 лет, например, в 4 года, препарат дают по 7,5 мг активного вещества. Это соответствует 1 мл раствора для приема внутрь, половинке мерной ложки сиропа с содержанием амброксола 15мг/5мл либо 1/4 мерной ложечки сиропа с большей концентрацией (30мг/5 мл).
• Детям в возрасте 6-12 лет дозировка Амброксола на один прием составляет 15 мг. Если нужно дать раствор внутрь, то отмеряют 2 мл жидкости. Сироп с концентрацией активного ингредиента 15мг/5мл дают по 1 мерной ложке (5 мл), а более концентрированный сироп (30мг/5 мл) – по половинке ложки (2,5 мл).
• Детям старше 12 лет разовая доза препарата представлена 30 мг действующего вещества. Это целая таблетка, 4 мл раствора, 10 мл сиропа с концентрацией 15мг/5мл (две полных мерных ложечки) или 5 мл сиропа с содержанием амброксола 30мг/5 мл (одна ложка).

Лекарство дают после еды, чтобы уберечь пищеварительный тракт от раздражения. Детям первых двух лет жизни Амброксол должен назначать врач, а частота приема сиропа или раствора составляет 2 раза в день. В возрасте от двух до 5 лет медикамент дают в той же дозе, но уже трижды в сутки.

Детям 6 лет и старше лекарство предлагают либо дважды, либо трижды в день. Очень часто в первые несколько суток частота приема Амброксола будет больше (3-разовый прием), а затем уменьшается до 2-разовой. Длительность применения препарата в каждом случае устанавливается индивидуально.

Ингаляции с Амброксолом делают 1-2 раза в день через небулайзер, смешивая жидкое лекарство с физраствором в равной пропорции. Они рекомендуются с 5-летнего возраста в дозировке от 15 до 22,5 мг амброксола на одну процедуру (2-3 мл раствора для ингаляций). Детям младше 5 лет по предписанию врача для ингаляций можно использовать 1-2 мл Амброксола в растворе (7,5-15 мг).

Инъекционное применение Амброксола у новорожденных предусматривает суточную дозировку 10-30 мг активного вещества на каждый килограмм веса крохи. Введение лекарства выполняют 3-4 раза в день. Препарат можно вводить капельно, разбавляя физраствором или декстрозой.

Суточная доза препарата для внутривенного введения в возрасте от 1 месяца до 2 лет составляет 15 мг (1 ампула), в возрасте 2-5 лет – 22,5 мг (1,5 ампулы), а для детей старше 5 лет – от 30 до 45 мг (2-3 ампулы). Малышам до двухлетнего возраста такую дозу делят на два укола, а детям старше 2 лет допустимо делить суточную дозировку на три инъекции.

Передозировка

Излишне высокая доза Амброксола усиливает выделение слюны, провоцирует сильную тошноту, снижает артериальное давление или становится причиной рвоты. Для лечения передозировки принятого внутрь лекарства следует максимально быстро промыть желудок, а затем дать ребенку продукты, богатые жирами. Далее состояние пациента важно тщательно контролировать и при необходимости сразу же обращаться за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими препаратами

• Если назначить Амброксол вместе с противокашлевыми лекарствами, влияющими на кашлевой рефлекс, это может спровоцировать застой слизи в дыхательных путях.
• Назначение вместе с Амброксолом некоторых антибиотиков (Эритромицин, Амоксициллин , Доксициклин , Цефуроксим) будет способствовать большему проникновению антибактериальных средств в секрет бронхов.
• Раствор для уколов нельзя добавлять в один шприц с лекарствами, у которых рН выше 6,3.

Условия продажи

Купить любую форму Амброксола в аптеке можно без наличия рецепта, но консультация врача, если препарат предназначен ребенку, желательна. Цена двадцати таблеток Амброксол колеблется от 30 до 50 рублей, за флакон сиропа нужно заплатить 40-60 рублей, а 40 мл раствора Амброксол обходится в среднем в 80 рублей.

Условия хранения и срок годности

Лекарство не должно быть в свободном доступе для маленького ребенка. Температура хранения Амброксола не должна превышать +25 градусов тепла. Место для таблеток, сиропа или раствора следует подобрать сухое и вдали от прямых лучей солнца. Не следует хранить Амброксол дольше, чем указано в сроках годности препарата на упаковке. Для таблеток такой срок составляет 3 года, для сиропа – 2 года.